鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床研究.doc

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1、鯉魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床研究【摘要】目的討論酷魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法對(duì)100例老年骨質(zhì)疏松患者采用筮魚降鈣素聯(lián)合應(yīng)用鈣劑治療，并設(shè)立對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用鈣劑治療，觀察骨密度改變及疼痛癥狀緩解程度。結(jié)果3個(gè)月后隨訪，骨密度明顯增強(qiáng)，骨質(zhì)疏松引起疼痛癥狀明顯緩解。與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鯉魚降鈣素治療老年性骨質(zhì)疏松癥,具有不良反應(yīng)小，使用方便，能有效緩解骨痛，提高患者的骨量?！娟P(guān)鍵詞】酷魚降鈣素;骨質(zhì)疏松癥;老年骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織纖維結(jié)構(gòu)破壞為特征,

2、導(dǎo)致骨脆性增加和易于發(fā)生骨折的代謝性骨病。臨床主要表現(xiàn)為骨骼疼痛和骨密度降低，骨折危險(xiǎn)性增加,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我科采用酷魚降鈣素聯(lián)合鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松癥,取得了滿意的療效。1臨床資料與方法1.1一般資料收集2007年9月至2008年11月醫(yī)院門診或住院治療的骨質(zhì)疏松癥患者100例。男45例，女55例；年齡61~82歲，平均72.4歲。病程C15年。并設(shè)立對(duì)照組100例患者，男42例，女58例。兩組間在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)顯著性差別，具有可比性。全部患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)骨密度儀

3、檢查存在骨質(zhì)疏松，骨密度低于健康年輕同性均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;②存在不同程度的腰背部疼痛，前屈后仰痛，翻身痛和負(fù)重痛,夜間和晨起時(shí)明顯，有的己出現(xiàn)身長(zhǎng)縮短或駝背;③全部對(duì)象肝、腎功能正常，并排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它影響鈣磷代謝疾病;④所有患者均能合作評(píng)價(jià)疼痛程度。1.2治療方法觀察組采用鰥魚降鈣素（商品名為密鈣息,北京諾華制藥生產(chǎn),50IUP支）50IU肌肉注射，1次/d,連用2周后改為隔日1次，連續(xù)使用3個(gè)月。同時(shí)聯(lián)合口服鈣劑（鈣爾奇D）,600mgl次/d;對(duì)照

4、組:單純采用曰服鈣爾奇D600mg,1次/d,連續(xù)使用3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)①骨密度（BMD）的測(cè)量;②臨床癥狀觀察:骨痛程度;③骨代謝生化指標(biāo):測(cè)定治療前后鈣、磷、堿性磷酸酶、骨鈣素等。2結(jié)果兩組患者治療前均有不同程度的疼痛癥狀，觀察組接受治療第6天即有疼痛緩解，14d左右患者癥狀明顯緩解，活動(dòng)能力有所恢復(fù);對(duì)照組治療14d后，患者癥狀有所減輕，但時(shí)有復(fù)發(fā)，有些患者需聯(lián)合服用非雷類抗炎鎮(zhèn)痛藥。骨密度均值在治療后3個(gè)月有顯著提高，而對(duì)照組的無(wú)顯著差異。生活能力療效評(píng)價(jià)觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義。3討論老年骨質(zhì)疏松癥是一種由于骨量的減少，骨的結(jié)構(gòu)紊亂，骨折危險(xiǎn)度增加的疾病。此病既有骨量的變化，又有骨質(zhì)（骨結(jié)構(gòu)、力學(xué)性能）的改變。疼痛、骨折、身長(zhǎng)縮短是骨質(zhì)疏松的三大癥狀，其中疼痛直接影響患者生活質(zhì)量，造成的傷害不僅是生理的，而且是心理的、經(jīng)濟(jì)的，甚至是社會(huì)的。骨質(zhì)疏松疼痛機(jī)理十分復(fù)雜，骨吸收增加，骨礦含量減少是疼痛的主要原因，另一個(gè)引起疼痛的原因是骨折。此外,骨質(zhì)疏松患者在軀干活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肌痙攣，從而產(chǎn)生肌肉及筋膜性腰背疼痛。臨床常見的骨質(zhì)疏松發(fā)生部位則多在腰椎等負(fù)重處。因此骨質(zhì)

6、疏松癥疼痛的治療應(yīng)著眼于抑制骨吸收及提高骨密度。降鈣素是調(diào)節(jié)骨代謝的激素之一，是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的激素，含32個(gè)氨基酸的多肽，降鈣素可來(lái)源于鰥魚、鰻魚、牛、羊、豬、人等?？狒~降鈣素是幾種不同來(lái)源降鈣素中骨代謝激素活性最高的一種，其氨基酸排列順序與哺乳動(dòng)物很不相同，但其生物活性較哺乳動(dòng)物高30~60倍;酷魚降鈣素對(duì)骨的作用是直接抑制骨吸收，主要是抑制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，同時(shí)也調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，從而促進(jìn)骨生成作用。研究表明蛭魚降鈣素主要通過(guò)以下途徑發(fā)揮對(duì)骨質(zhì)疏松的治療作用:①通過(guò)提高

7、內(nèi)啡肽的水平,抑制神經(jīng)肽類的釋放而發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用，從而短期改善骨質(zhì)疏松患者的疼痛;②通過(guò)與破骨細(xì)胞上特定的受體結(jié)合而抑制其功能,一方面減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，另一方面減慢其成熟的速度;③通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性，抑制溶骨和刺激成骨細(xì)胞形成及增加活性等機(jī)制,對(duì)骨質(zhì)疏松有明顯的止痛、固鈣作用。由于單獨(dú)使用降鈣索可引起低血鈣及所致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起甲狀旁腺激素分泌增多，不能有效發(fā)揮其抑制骨溶的作用，因此通常將降鈣素與鈣劑聯(lián)合使用，防止分泌過(guò)多的甲狀旁腺激素。鰥魚降鈣素聯(lián)合鈣劑治療老年性骨質(zhì)疏松

8、癥，可以有效增加骨密度，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松引起的骨痛具有明顯的鎮(zhèn)痛效果,且使用方便，不良作用小，臨床效果優(yōu)良。附：畢業(yè)論文格式1、題目：應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過(guò)20個(gè)字。2、摘要：要有高度的概括力，語(yǔ)言精練、明確，中文摘要約100-200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選3?5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、目錄：寫出目錄，標(biāo)明貝碼。5、正文：?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。前言（引言）是論文的開頭部分，主要說(shuō)明論文寫作