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《鮭魚降鈣素(密蓋息)治療老年骨質(zhì)疏松癥療效研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鮭魚降鈣素（密蓋息）治療老年骨質(zhì)疏松癥療效研究【摘要】目的：探討鮭魚降鈣素（密蓋息）對(duì)老年骨質(zhì)疏松的治療效果。方法：選取通過X線骨密度儀（DEXA）測定確診為骨質(zhì)疏松且有臨床癥狀的老年患者72例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者給予鮭魚降鈣素肌肉注射，第1?4周，隔天1次，50U肌肉注射；第5?12周，每周1次，50U肌肉注射。同時(shí)口服鈣爾奇-D，每次1片，2次/d。對(duì)照組患者給予單純口服同等鈣爾奇-D片，每次1片，2次/d。兩組療程均為12周。結(jié)果：治療12周后比較，予以鮭魚降鈣素的觀察組較對(duì)
2、照組骨痛癥緩解（兩組緩解率分別為97.2%和42.8%）效果明顯（P0.05），具有可比性。1.2治療方法觀察組患者給予諾華制藥公司生產(chǎn)的鮭魚降鈣素（商品名密蓋息），針劑，每支50U。使用方法：第1?4周，肌肉注射50U，每隔1天一次；第5?12周，肌肉注射50U，每周1次。同時(shí)需口服江蘇惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鈣爾奇-D，每片600mg，2次/d，每次1片。對(duì)照組患者給予口服江蘇惠氏制藥有限公司生產(chǎn)鈣爾奇-D，每片600mg,2次/d，每次1片，療程同樣為12周。兩組患者治療期間均未使用雄雌激素、蛋白
3、同化劑、鎮(zhèn)痛劑以及其他影響緩解疼痛的藥物。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的骨痛性質(zhì)以及疼痛程度，并對(duì)其血鈣、血磷、AKP以及BMD進(jìn)行檢測，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn)［4］對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，顯效：伴隨的自發(fā)性或者負(fù)重性疼痛全部消失，經(jīng)BMD檢查可見骨密度明顯增加；有效：伴隨的自發(fā)性或者負(fù)重性疼痛疼痛顯著緩解，經(jīng)BMD檢查可見骨質(zhì)密度有所增加或并未下降；無效：與治療前比較，臨床癥狀和體征均無明顯改善。1.5
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x士s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以百分頻數(shù)表示，組間對(duì)比采用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3討論據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界約有2億骨質(zhì)疏松患者，我國約5000萬左右［5］。隨著我國人口的老齡化的加速，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯上升。骨質(zhì)疏松癥是臨床上一種全身性、進(jìn)行性的骨骼疾病，臨床表現(xiàn)主要為骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化，骨脆性增加，骨強(qiáng)度降低以及骨量減少［6］。降鈣素是一種調(diào)節(jié)骨鈣代謝的內(nèi)源性肽類激素，主要由甲狀腺內(nèi)的濾泡旁細(xì)
5、胞所分泌，其在人體內(nèi)的分泌和儲(chǔ)備功能隨著年齡的增加而逐漸下降［7］，其對(duì)可有效調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞的活性和增生，抑制骨吸收并降低骨轉(zhuǎn)換率。且可以直接作用成骨細(xì)胞促進(jìn)骨的形成，增加人體骨內(nèi)鈣的含量，從而改善骨內(nèi)的顯微結(jié)構(gòu)。其止痛機(jī)制很可能與其作用于中樞感受區(qū)的特異性受體，并抑制前列腺素以及內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)3-內(nèi)啡肽的釋放密切相關(guān)［8］。而通過人工合成的鮭魚降鈣素，其活性是人體降鈣素的40倍，因此，可以實(shí)現(xiàn)小劑量治療，且相比于單純服鈣劑緩解疼痛起效快且效果顯著。目前，鮭魚降鈣素已成為臨床防治老年骨質(zhì)疏松的常用藥物，
6、其具有止痛效果好，不良反應(yīng)較小以及適用范圍較廣等優(yōu)點(diǎn)，由于鮭魚降鈣素可以有效抑制疼痛介質(zhì)的釋放，阻斷其與受體結(jié)合，同時(shí)可增加3-內(nèi)啡肽釋放并直接作用于下丘腦，緩解患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛感覺，因此，不僅可以解除患者疼痛，且還可以有效避免長期口服非留體類止痛藥所引發(fā)的胃腸道反應(yīng)［9］。通過本研究的結(jié)果證實(shí)，在經(jīng)過12周治療以后，觀察組骨痛得到明顯改善，總有效率高于對(duì)照組，而且BMD改善情況也高于對(duì)照組。雖然各組血鈣、磷和對(duì)照組AKP在治療前后無明顯改變，但是治療組AKP較治療前下降（P〈0.05）。雖然本
7、組資料顯示單純用鈣爾奇D治療無論是腰椎或股骨近端的BMD均無明顯改善，此結(jié)果可能與筆者治療觀察時(shí)間比較短，骨質(zhì)丟失還未達(dá)到顯著水平有關(guān)，也可能與老年人胃腸吸收功能差，鈣攝入量偏低有關(guān)；但筆者仍主張對(duì)于老年患者長期補(bǔ)充鈣和維生素D。單獨(dú)使用降鈣素，可引起低血鈣及低血鈣所致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)[10]，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可增加骨質(zhì)吸收和骨丟失[11]，因此，對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)予降鈣素與鈣劑聯(lián)合用藥治療。在補(bǔ)鈣的基礎(chǔ)上采用鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥，無論是對(duì)骨密度的增加，還是對(duì)緩解骨痛方面都優(yōu)
8、于單純補(bǔ)鈣治療，療效顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]任冬梅.鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松癥療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009,9(1)：92-93.[2]旭東，翼風(fēng)云，汪明慧.等.鮭魚降鈣素、維生素D3與碳酸鈣對(duì)老年腦卒中患者骨鈣代謝的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(1)：13-15.[3]中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6(1)：1.
