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1、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素抵抗■抵抗素分泌的影響長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室湖南長(zhǎng)沙410219【摘要】胰島素抵抗（IR）是糖尿病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，機(jī)體內(nèi)抵抗素分泌增加可導(dǎo)致IR。眾多研究表明，運(yùn)動(dòng)是可以提高胰島素敏感性，改善IR的有效措施之一。木文就有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素抵抗-抵抗素分泌的影響進(jìn)行論述?！娟P(guān)鍵詞】有氧運(yùn)動(dòng)；IR;抵抗素在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）第56界科學(xué)年會(huì)上，許多專家提出，運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)IR有積極地作用，是目前改善IR的“最佳藥物”，在預(yù)防2型糖尿病和心血管疾病方面具有顯著的功效。目前，研究己經(jīng)證實(shí)運(yùn)動(dòng)可以通過以下途徑改善IR[1]：1）增強(qiáng)胰島素敏感性，控制血糖的
2、變化；2）增加細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)量,提高骨骼肌細(xì)胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體4（GLUT4）的功能；3）促進(jìn)血脂代謝，降低血脂等。Monzillo等[2]報(bào)道，24名IR肥胖患者在6個(gè)月低熱量飲食控制加適度鍛煉項(xiàng)目后，參與者體重平均下降6.9±0.1kg,胰島素敏感性指數(shù)（HOMA-IR）顯著提高，但未見抵抗素水平發(fā)生變化。劉一平等⑶為了探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)糖耐量減低患者血清抵抗素與胰島素敏感性的影響實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)過24周運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，除空腹血糖外，BMI、體脂百分比、腰圍、腰臀比、OGTT2血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、抵抗素、游離脂肪酸較實(shí)驗(yàn)前及對(duì)照組顯著下
3、降，多元逐步回歸分析顯示，運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后HOMA-IR的變化量成為影響運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后抵抗素變化量的重要因素。采用中等強(qiáng)度規(guī)律的健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以減低抵抗素水平，可能有以下原因：1）運(yùn)動(dòng)增加能量消耗，運(yùn)動(dòng)降低體脂％,對(duì)神經(jīng)?內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響⑷，改善脂肪細(xì)胞的表達(dá)、分泌和/或功能，降低抵抗素水平；2）運(yùn)動(dòng)可改善體成分，改善IR[5],提高胰島素與其靶器官胰島素受體的結(jié)合力，使胰島素能夠更好地發(fā)揮作用；3）運(yùn)動(dòng)鍛煉改善身體成分，降低血液中的游離脂肪酸，糾正脂肪細(xì)胞缺陷，降低血漿抵抗素水平，起到改善胰島素敏感性作用。張?jiān)氯A等［6］研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)與葛根素干預(yù)能改善II型糖
4、尿病大鼠的胰島素抵抗現(xiàn)象，糖、脂代謝在一定程度上得到了改善。以上結(jié)果表明，有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合中草藥治療2型糖尿病是行之有效的。運(yùn)動(dòng)與調(diào)整飲食是肥胖伴高抵抗素血癥個(gè)體早期控制抵抗素與胰島素抵抗的有效干預(yù)措施。李筱雯等［7］報(bào)道，44名肥胖者經(jīng)過6周嚴(yán)格控制飲食并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，血清抵抗素水平明顯下降，由減重前的中位水平9.1ng/ml降低至7.0ng/ml(P<0.01),胰島素敏感性顯著提高(P<0.05)oKadoglou等［8］在探討運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者抵抗素水平及炎性細(xì)胞因子的影響時(shí)，以60名超重/肥胖(BMI>25kg/m2)且平時(shí)很少鍛煉的糖尿
5、病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)過16周有氧運(yùn)動(dòng)后，與對(duì)照組相比，運(yùn)動(dòng)組抵抗素水平顯著下降(P<0.05)；IR顯著改善(空腹血糖、空腹胰島素水平均顯著降低，HOMA-IR亦顯著降低)。此研究結(jié)果提示，運(yùn)動(dòng)干預(yù)抵抗素水平的降低與胰島素敏感性的提高相關(guān)。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，但至于運(yùn)動(dòng)改善IR是否與抵抗素水平改變有關(guān)，目前的研究較少，且均限于對(duì)抵抗素水平變化與胰島素敏感性指數(shù)之間的相關(guān)性分析，結(jié)果亦不夠一致。造成不一致的原因可能與各實(shí)驗(yàn)組所采用的實(shí)驗(yàn)對(duì)象、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、指標(biāo)測(cè)試時(shí)間、采用儀器靈敏度等因素不同有關(guān)。目前，抵抗素的受體尚未克隆，因此，對(duì)于運(yùn)動(dòng)改善IR是否是通過降
6、低抵抗素水平這-?機(jī)制實(shí)現(xiàn)尚難以確定。參考文獻(xiàn)：［1］喬玉成.運(yùn)動(dòng)干預(yù)代謝綜合征機(jī)制研究進(jìn)展［J］.體育科學(xué)，2005,25(11)：66-70.［2］MonzillolU,Hamdy0,HortoneS,etal.Effectoflifestylemodificationonadipokinelevelsinobesesubjectswithinsulinresistance^］.ObesRes,2003,11(9)：1048-1054.［3］劉一平，劉麗霞，韋立新.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)糖耐兩減低患者血清抵抗素與胰島素敏感性的影響[J],北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2007,30(
7、10)：1361-1363.[4]SteinackerJM,LormesW,ReissneckerS,etal.NewAspectsoftheHormoneandCytokineResponsetoTraining[J].EurJApplPhysiolJT,2004,91(4)：382-391.[5]RossR,JanssenI,DawsonJ,etal.Exercise-inducedreductioninobesityandinsulinresistanceinwomen：arandomizedcontrolledtrial[J].ObesRes,2004,1
8、2(5)：
