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1、厥陰病厥陰的意義：“兩陰交盡，謂之厥陰”，又稱“一陰”。厥陰為三陰的最后一經。為陰之盡頭?！耙魂幹两^作晦朔”。晦，指陰歷每月最后一天。朔，是陰歷每月的初一，第一天。陰陽轉化，物極必反晦朔陰盡陽生三陰之中，以太陰為陰氣最多，少陰次之，至厥陰則為陰盡陽生。從自然界發(fā)展的規(guī)律講，陽到了極點，陽氣開始下降，陰氣開始上升，陰到了極點，陰氣開始下降，陽氣開始上升，周而復始。厥陰為陰盡陽生之臟。所以病多表現為寒熱錯雜證。證候類型厥陰病上熱下寒證手足厥逆證厥熱勝復日·山田正珍“厥陰篇亡而不傳”。陸淵雷“傷寒厥陰篇，竟是千古疑案，篇中稱厥陰病者，僅
2、有四條，除首條提綱證候外，余三條文略而理不清，無可研索?！壁w開美翻刻宋版《傷寒論》的“辨厥陰病脈證并治”題目下，有“厥利嘔噦附”幾個字治療原則寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，寒熱錯雜則寒熱兼治第一節(jié)厥陰病提綱326條：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之利不止。相火被郁消渴氣上撞心心中疼熱上熱饑肝熱犯胃下寒不欲食食則吐蛔脾不健運脾胃虛寒，強食不納，蛔得食味而上竄第二節(jié)厥陰病本證一、寒熱錯雜證338條：傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。今病者靜，
3、而復時煩者，此為臟寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。（一）烏梅丸證傷寒脈微、厥膚冷（全身冷）躁無暫安時（躁擾無一時安寧）臟厥和臟厥鑒別少陰腎陽虛衰至厥蛔厥吐蛔-病人有吐蛔史或有大便排蛔的病史病者靜而復時煩，須臾復止-發(fā)作性脈微而厥-蛔蟲上擾所致臟寒-腸中虛寒蛔上入其膈-蛔蟲避寒喜溫得食而嘔，又煩，蛔聞食臭出【病機】上熱下寒，寒熱錯雜【治法】清上溫下－－烏梅丸烏梅丸烏梅：安蛔止痛黃連、黃柏：苦寒，清上熱細辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝：溫以祛下寒人參、當歸：益氣養(yǎng)血
4、米飯、蜂蜜：和胃緩急得酸則靜得苦則下得辛則伏臨床運用：1、蛔厥2、久利病案全國仲景學說研究會四川老中醫(yī)江爾遜（二）干姜黃芩黃連人參湯證359條：傷寒本自寒下，醫(yī)復吐下之。寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。王太仆“食入即吐，是有火也”。陸淵雷“凡朝食暮吐者，責其胃寒，食入即吐者，責其胃熱”。（三）麻黃升麻湯證357條：傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不止，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。陽陷于里，郁而不伸—寸脈沉而遲。傷寒六七日陽郁不達四未—手足厥逆。熏灼咽喉—喉咽不利。氣機
5、逆亂，邪郁于上損傷肺絡—唾膿血。大下后，陽氣損傷—脾失運化，水濕下趨，下部脈不至,泄利不止。證候分析李夢如子，曾二次患喉痰，一次患溏瀉，治之愈。今復患寒熱病，歷十多日不退，邀余診。切脈未競，已下利兩次，頭痛，腹痛，骨節(jié)痛，喉頭盡白而腐，吐膿樣痰挾血，寸脈浮中兩按皆無，不能辨其至數，口渴需水，小便少，兩足少陰脈似有似無。診畢無法立方，且不明其病理，連擬排膿湯，黃連阿膠湯，苦酒湯，皆不愜意。復擬干姜黃連黃苓人參湯，終覺未安。又改擬小柴胡湯加減，以求穩(wěn)妥。病案然沉思不得寐，復訊李父：病人曾出汗幾次?曰：始終無汗。曾服下劑否?曰：曾服瀉鹽
6、三次，而至水瀉頻仍，脈忽變陰。余日：得之矣，此麻黃升麻湯證也。病人脈弱易動，素有喉痰，是下虛上熱體質，新患太陽傷寒而誤下之，表邪不退，外熱內陷，觸動喉痰舊痰，故喉間白腐，膿血交并。脾弱濕重之體，復因大下而成水瀉，水走大腸，故小便不利。上焦熱盛，故口渴。表邪未退，故寒熱頭痛，骨節(jié)痛各證仍在，熱閉于內故四肢厥冷。大下之后，氣血奔急于里，故陽脈沉弱。水液趨于下部，故陰脈亦閉歇。本方組織，有桂枝湯加麻黃，所以解表發(fā)汗，有苓術，干姜化水，利小便，所以止利；用當歸助其行血通脈；用黃芩，知母，石膏以消炎清熱，兼生津液；用升麻解咽喉之毒；用玉竹以
7、祛膿血；用天冬以清利痰膿；明日即可照服此方。李終疑脈有敗征，恐不勝麻桂之溫，欲加麗參。余曰：脈沉弱肢冷，是陽郁，非陽虛也，加參轉慮掣消炎解毒之肘，不如勿用。經方以不加減為貴也，后果愈?！蛾愡d齋治案》第三節(jié)辨厥熱勝復證1.熱多厥少，陽復陰退，病當愈，熱太過者，亦為病進。傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。（334）2.厥多熱少，主病進。傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。（342）3.厥熱相等，陰陽平衡則病愈。傷寒病，
8、厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。（336）第四節(jié)辨厥證337條：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。病因癥狀1.熱厥傷寒一二日至四五日，厥者必發(fā)熱。前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦
