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1、造口術(shù)前評(píng)估與護(hù)理普外一區(qū)梁燕筠術(shù)前評(píng)估內(nèi)容現(xiàn)病史：手術(shù)方式及造口類型過(guò)去史：是否做過(guò)腸道手術(shù)；是否曾患腦卒中；是否患有糖尿病患者及家屬對(duì)疾病和造口的認(rèn)識(shí)程度心理狀況經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估內(nèi)容語(yǔ)言溝通能力語(yǔ)言（方言）和聽(tīng)力閱讀、講解和理解能力盡量使用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)指導(dǎo)患者評(píng)估內(nèi)容—聽(tīng)力聽(tīng)力障礙會(huì)影響病人接受健康教育的效果，但是并不是造口護(hù)理的一個(gè)障礙通過(guò)寫(xiě)、看的形式進(jìn)行錄像帶、幻燈、圖片、造口護(hù)理的小冊(cè)子讓患者重復(fù)聽(tīng)到的內(nèi)容或讓患者實(shí)施評(píng)估內(nèi)容視力視力受限：配戴眼鏡、照看鏡子視力明顯降低：通過(guò)接觸來(lái)指導(dǎo)使用造口器材（非粘性造口袋、模型）視力消失：讓患者家屬協(xié)助完成評(píng)估內(nèi)容手的靈活性有無(wú)患影響手的靈活性的
2、疾病：腦卒中、意向性震顫、限制性關(guān)節(jié)炎雙手能否進(jìn)行協(xié)調(diào)操作能否打開(kāi)夾閉的鎖扣或引流的閥門(mén)握手的力度，剪刀的使用程度圖1盲腸造口圖2升結(jié)腸造口圖3橫結(jié)腸襻式造口圖４降結(jié)腸造口 圖５乙狀結(jié)腸造口評(píng)估內(nèi)容皮膚情況開(kāi)設(shè)造口的區(qū)域皮膚是否完整是否有局部或全身皮膚疾病皮膚過(guò)敏史有皮膚過(guò)敏史著行皮膚接觸實(shí)驗(yàn)（造口用品）內(nèi)容講述造口手術(shù)的原因、重要性講述造口的類型和相關(guān)的造口護(hù)理知識(shí)講述造口袋的作用講述術(shù)后、康復(fù)后生活狀況針對(duì)性進(jìn)行心理輔導(dǎo)方式面對(duì)面講解電視錄像腸造口模型宣傳小冊(cè)子造口者探訪術(shù)前腸道準(zhǔn)備目的清潔腸道預(yù)防術(shù)后腹脹和感染飲食準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備清潔腸道飲食準(zhǔn)備術(shù)前3天：低渣半流術(shù)前1天：流質(zhì)飲食術(shù)
3、前晚8點(diǎn)后開(kāi)始禁食藥物準(zhǔn)備術(shù)前三天口服腸道抗生素術(shù)晨加服一次甲硝唑：每天3次，每次0.4g慶大霉素8萬(wàn)U：每天3次腸道準(zhǔn)備手術(shù)前一天下午：口服瀉藥和爽手術(shù)前一晚和手術(shù)日早晨：清潔灌腸注意：年老、體弱、心、肺、腎疾病患者最好仍選用常規(guī)清潔灌腸。腸梗阻或不完全腸梗阻者禁服和爽予1包溶于2000ml溫開(kāi)水術(shù)前一天4PM口服600~1000ml以后每隔10~15min服一次，每次250ml操作要點(diǎn)一、每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。二、每日觀察排出物的顏色，量性狀及氣味。三、根據(jù)需要更換造口底盤(pán)及造口袋。選擇底盤(pán)先使用尺測(cè)量造口大小，然后根據(jù)適合你造口的底盤(pán)。即如果造口尺寸小于35mm，則選用40m
4、m規(guī)格的底盤(pán)；如果造口大開(kāi)35但小于或等于45mm，則選用50mm的底盤(pán)。在剪切指示標(biāo)簽上畫(huà)出你的造口形狀，然后在底盤(pán)上剪出適合你造口的尺寸和形狀的孔。操作要點(diǎn)安裝兩件式造口袋，使鎖環(huán)處于打開(kāi)狀態(tài)，從底部開(kāi)如，手指沿著袋接環(huán)處外部下由向上將袋子和底盤(pán)按緊，調(diào)整袋子至最佳位置，然后鎖上鎖環(huán)。當(dāng)聽(tīng)到“咔嗒”一聲，表明袋子已與底盤(pán)鎖在一起。操作要點(diǎn)更換時(shí)保護(hù)患者隱私，注意保暖。一手固定造口底盤(pán)周圍皮膚，一手由上向下移除造口袋，觀察排泄物的性狀。溫水清洗造口及周圍皮膚。測(cè)量造口大小。修前造口袋底盤(pán)，剪裁的開(kāi)口與造口黏膜之間保持適當(dāng)空隙（1-2mm).操作要點(diǎn)按照造口位置自下而上粘貼造口袋,必要時(shí)可涂皮
5、膚保護(hù)劑,防漏膏等,用手按壓底盤(pán)1-3分鐘。夾閉造口袋下端開(kāi)口。注意事項(xiàng)更換造口袋時(shí)，要用棉球，濕紙巾和溫水清潔造口，不要用任何或消毒藥水和粗糙的紗布等，避免刺激皮膚。當(dāng)造口有滲漏或底盤(pán)失去粘貼力之前，及時(shí)更換底盤(pán)最佳。更換底盤(pán)時(shí)先把失去粘貼力的底盤(pán)除去，并清潔皮膚，待干爽后再把并新的底盤(pán)貼上。必要時(shí)使用防漏膏。注意事項(xiàng)移除造口袋時(shí)注意保護(hù)皮膚，粘貼造口袋前保證造口周圍皮膚清潔干燥。保持造口袋底盤(pán)與造口之間的空隙在合適范圍避免做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，以免形成造口旁疝。定期擴(kuò)張?jiān)炜?，防止狹窄。飲食護(hù)理進(jìn)食新鮮食品，忌油膩。少吃產(chǎn)氣的食物：如洋蔥，韭菜，土豆，碳酸飲料，大蒜、辛辣刺激食物。多吃酸奶，含葉
6、綠素高的綠葉蔬菜。便秘者建議多食纖維食物能幫助糞便的形成，減少排便困難，但要注意多飲水。造口輔助用品(一)皮膚保護(hù)粉特點(diǎn):消除患者造口周圍皮膚紅,癢等癥狀用法:清潔造口周圍皮膚,用紗布或紙巾抹干皮膚,噴灑少量皮膚保護(hù)粉到患處,吸收5分鐘,把多余的皮膚保護(hù)粉,最好再噴無(wú)痛保護(hù)膜,待干再粘貼造口袋.造口輔助用品皮膚保護(hù)膜特點(diǎn):保護(hù)皮膚,隔離糞便液刺激。用法：如有需要，結(jié)合皮膚保護(hù)粉使用，如大便失禁，傷口滲液過(guò)多，可清潔并抹干皮膚后，直接涂在或噴灑皮膚處，避免浸漬。造口輔助用品皮膚防漏膏特點(diǎn)：防止排泄物滲漏，造口周圍皮膚凹凸不平和皺部位的填充物。用法：把適量防漏膏填在造口周圍皮膚凹凸不平和皺部位，也
7、可放在造口袋底盤(pán)相應(yīng)位置。謝謝
