骨折應急處理新編.doc

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1、運動損傷的應急處理----骨折的固定與搬運一、背景：2.一則關于“學生骨折告學校判決將影響全國體育教學”的報道引發(fā)全國憂慮，而且引來國家體育總局和中國足球界的高度關注。（摘入圖片）1、廣東省中學生運動骨折的調查分析對廣東省66所中學因運動致骨折的105名學生及任課體育教師進行問卷調查。結果表明79%的運動骨折見于14—17歲的中學生,以初中學生居多;其中，課余體育運動時間發(fā)生71例，占骨折病例67.6%；體育課或比賽發(fā)生24例，占22.8%；運動場地、器械不符合體育運動衛(wèi)生要求，天氣影響或組織不嚴密造成骨折10例，占9.5%。（制作表格）雖然由運動引起的骨折發(fā)生率不高(1.7

2、8一8.33%),但對運動者身心健康所造成的危害卻遠比創(chuàng)傷發(fā)病率較高的軟組織傷要大。中學生正處長身體、增知識的黃金時代,也是一生中從事休育活動最積極、主動的年齡階段。運動骨折,輕者影響正常的學習和生活,重者造成某種殘疾,帶來終生缺撼。因此，對中學生在校發(fā)生骨折的情況應引起足夠的重視及正確的對待。二、骨折學習目標：v掌握外傷止血、包扎、固定及搬運法v掌握骨折固定注意事項v掌握搬運的原則學習內容v及時、正確、有效的應用，能挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預防并發(fā)癥。v一、止血v二、包扎v三、固定√v四、搬運√打打鬧鬧是孩子的天性，但是有些時候難免會發(fā)生意外，如骨折。那

3、么，什么是骨折呢？------所謂骨折，顧名思義，就是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂（插入學生運動后骨折圖片X片—正常骨頭與斷裂骨頭）。在所有較嚴重的創(chuàng)傷中，骨折發(fā)生率最高。(一)病因和發(fā)病發(fā)生骨折的主要原因是外傷，如打傷、撞傷、擠壓、跌傷。其次是由全身性疾病及骨頭本身的疾病所引起。如軟骨瘤、壞血病、骨軟化癥、骨腫瘤、骨囊腫、急慢性骨髓炎等。部分骨折與疲勞及職業(yè)有關，如過于勞累可導致足部骨折、機床工作者多出現手部骨折等等。(二)病人表現（癥狀）骨折發(fā)生后，病人表情痛苦，局部疼痛。小兒哭鬧不止。骨折局部可出現腫脹，瘀血，變形和功能障礙。觸摸局部可感覺骨頭變形，壓痛明顯，有異常

4、活動及骨茬磨擦音。ü疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、休克、內臟血管損傷、神經損傷等2、骨折的類型ü1）、時間上分：新鮮骨折、陳舊性骨折。ü2）、程度上分：完全骨折、不完全骨折。ü3）、對軟組織損傷病理上分：閉合性骨折、開放性骨折。ü4）按骨折線形狀分：橫形、斜形、螺旋形等。三、現場急救4部曲---包扎、止血、固定、搬運（注意：一點點分開講述插入圖片）1.如有皮膚傷口及出血者，要清除可見的污物，然后用干凈的棉花或毛巾等加壓扎。2.四肢開放性骨折(骨折斷端經傷口暴露出來)有出血時，不能濫用繩索或電線捆扎肢休?？捎脤挷紬l、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊，以不出血為度，并且要隔1

5、小時放松l-2分鐘。上肢捆扎止血帶應在上臂的上1/3處,以避免損傷橈神經。止血方法：指壓止血、加壓包扎止血、填塞止血、加墊屈肢止血、止血帶止血前臂指壓止血加壓包扎止血3.v固定術是針對骨折的急救措施。v目的：限制受傷部位的活動，減輕疼痛，避免骨折端因移位而損傷血管、神經，便于傷員的搬運。v固定材料:木制、充氣、塑料夾板及其他材料，如特制的頸部固定器。緊急情況時就地取材：竹棒、木棍、樹枝等。在缺乏固定材料也可以進行臨時性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或將傷肢同健肢縛于一起。上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎

6、固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達固定目的。（固定：以上肢骨折為例講解、插入PPT）上肢骨折固定肱骨骨折固定前臂骨折固定下肢骨折固定充氣式夾板固定夾板固定肋骨骨折固定骨盆骨折固定頸部骨折固定脊柱骨折固定骨折臨時固定注意事項：1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定2）不把刺出的骨端送回傷口，以免造成感染3）夾板的長、寬要與骨折的肢體相適應必須超過上、下兩個關節(jié)還要固定上、下兩關節(jié)4）夾板不可與皮膚直接接觸5）固定應松緊適度，將指(趾)端露出6）固定中避免不必要的搬動4.骨盆骨折，用寬布條扎住骨盆，病人仰臥，膝關節(jié)半屈位，膝下墊一枕頭或衣物，以穩(wěn)定身體，減少晃動。5.通過以上處置后，

7、可搬運病人送醫(yī)院。搬運病人動作要輕，使受傷肢體避免彎屈、扭轉。搬運胸腰椎骨折患者，須由2-3人，同時托頭、肩、臀和下肢，把病人平托起來放在擔架或木板上。（搬運：以下肢骨折為例）何謂傷病者的搬運：是指救護者徒手或利用搬運器材將傷病者從事發(fā)現場向運送車輛的轉送過程。原則：及時、迅速、安全，避免再損傷。目的：1、使受傷病人脫離危險區(qū)，實施現場救護；2、盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療；3、最大限度地挽救生命，減輕傷殘。注意：錯誤的搬運方法不僅增加病人的痛苦，還會加重損傷。v方法：1.擔架搬運法：適用于傷勢較重，不宜徒