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1、癱瘓教學(xué)要求【教學(xué)內(nèi)容】1.重點(diǎn):癱瘓的定義。2.重點(diǎn):痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的臨床表現(xiàn)。3.重點(diǎn):痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓如何鑒別?！窘虒W(xué)方法】講授法【教學(xué)手段】多媒體定義癱瘓（Paralysis）是指?jìng)€(gè)體隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低或喪失。可分為神經(jīng)源性、神經(jīng)肌肉接頭性、肌源性等類型。隨意運(yùn)動(dòng)：又稱“自主運(yùn)動(dòng)”。分類（一）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓又稱痙攣性癱瘓（spasticparalysis),是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)），即大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元及其發(fā)出的下行纖維病變所致。（二）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓又稱遲緩性癱瘓（flaccidparalysis),指脊髓前角
2、的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核以及它們的軸突組成的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維受損所致。脊髓前角骨骼肌上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓臨床表現(xiàn)1、肌力減弱一側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)單癱或偏癱。雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。受雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的運(yùn)動(dòng)可不受影響，如眼、下頜、咽喉、頸、胸、腹等。遠(yuǎn)重近輕。臨床表現(xiàn)2、肌張力增高（“折刀”現(xiàn)象）由于肌張力的增高，患肢被外力牽拉伸展時(shí)，開始出現(xiàn)抵抗，當(dāng)牽拉持續(xù)到一定程度時(shí)，抵抗突然消失，患肢被迅速牽拉伸展臨床表現(xiàn)3、腱反射活躍或亢進(jìn)4、淺反射的減退或消失：傳導(dǎo)通路：脊髓節(jié)段性反射弧經(jīng)過皮質(zhì)
3、，通過錐體束下傳。5、病理反射陽性：錐體束損傷致抑制解除6、無明顯的肌萎縮：但可發(fā)生廢用性肌萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓臨床表現(xiàn)1、肌力減退2、肌張力減低或消失，牽拉無阻力，無“折刀”現(xiàn)象。3、腱反射減弱或消失4、肌肉萎縮明顯臨床特點(diǎn)痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓癱瘓分布范圍較廣,偏癱單癱截癱和四肢癱多局限(肌群為主),或四肢癱(如GBS)肌張力增高,呈痙攣性癱瘓減低,呈弛緩性癱瘓反射腱反射亢進(jìn),淺反射消失腱反射減弱或消失,淺反射消失病理反射(+)(-)肌萎縮無,可見輕度廢用性萎縮顯著,早期出現(xiàn)肌束震顫無可有皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無常有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常,無失神經(jīng)
4、電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低,有失神經(jīng)電位肌肉活檢正常,后期呈廢用性肌萎縮失神經(jīng)性改變Letushaveapopquize!一、單選題1、錐體束病損的肌張力改變?yōu)椋篈.痙攣性折刀樣肌張力增高B.強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高C.強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高D.遲緩性肌張力減低E.去大腦強(qiáng)直或去皮質(zhì)強(qiáng)直二、簡(jiǎn)答題1、遲緩性癱瘓的臨床表現(xiàn)？1.肌力減退2.肌張力減低牽拉無阻力，無折刀現(xiàn)象3.腱反射減弱4.肌肉萎縮三、論述題1、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別？臨床特點(diǎn)痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓癱瘓分布范圍較廣,偏癱單癱截癱和四肢癱多局限(肌群為主),或四肢癱(如GBS)肌張力增高,
5、呈痙攣性癱瘓減低,呈弛緩性癱瘓反射腱反射亢進(jìn),淺反射消失腱反射減弱或消失,淺反射消失病理反射(+)(-)肌萎縮無,可見輕度廢用性萎縮顯著,早期出現(xiàn)肌束震顫無可有皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無常有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常,無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低,有失神經(jīng)電位肌肉活檢正常,后期呈廢用性肌萎縮失神經(jīng)性改變此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！ 感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝
