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1、神經(jīng)卡壓綜合癥病因病理1解剖性。2姿勢性。3發(fā)育性。4炎癥性。5創(chuàng)傷性。6代謝性。7腫瘤。8醫(yī)源性。神經(jīng)損傷類型1機(jī)能性麻痹：是一種神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，無末梢變性。2軸突斷裂：是一種神經(jīng)纖維損傷，神經(jīng)鞘無明顯損傷。3神經(jīng)斷損：是神經(jīng)部分或全部斷裂。神經(jīng)卡壓綜合癥臨床常見的神經(jīng)卡壓綜合癥胸廓出口綜合癥、旋后肌綜合癥、旋前園肌綜合癥、腕管綜合癥、腕尺管綜合癥、肘管綜合癥、梨狀肌綜合癥、小腿肌間隔綜合癥、跗管綜合癥等。其中以上肢周圍神經(jīng)受壓為多見。臨床表現(xiàn)疼痛、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、電生理學(xué)改變。腕管綜合癥定義由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)
2、受壓而造成大魚際肌無力和正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進(jìn)行性魚際肌萎縮。又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹。腕管綜合癥發(fā)病特點(diǎn)好發(fā)于30～50歲年齡的辦公室女性，女：男＝5：1。雙側(cè)發(fā)病者約占1/2-1/3，女:男＝9：1腕管綜合癥1、女性較多從事繁瑣、細(xì)碎、需要手部頻繁勞動(dòng)的工作，2、女性對自己的身體感受比較在意，更容易覺察身體的疼痛，對疼痛傾向于“大驚小怪”，而男性恰恰相反。3、女性手腕管通常比男性的小，正中神經(jīng)容易受到壓迫。腕管綜合癥鍵盤、特別是鼠標(biāo)是我們最常見的“腕管殺手”。隨著開車族的日漸增多，方向盤也成為一大“腕管殺手
3、”。其他頻繁使用雙手的職業(yè)，如音樂家、教師、編輯記者、建筑設(shè)計(jì)師、裝配工等，都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。腕管綜合癥解剖腕管為一骨性纖維管。撓側(cè)：舟狀骨和大多角骨。尺側(cè)：豌豆骨和鉤骨。背側(cè)：頭狀骨、月骨和小多角骨。掌側(cè)：腕橫韌帶。腕管內(nèi)通過的有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱、正中神經(jīng)。腕管綜合癥腕管綜合癥腕管綜合癥病因病理病因：1腕管容量減小：月骨前脫位，腕部骨折（colles反collessmith）；腕和腕間關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎；腕橫韌帶增厚；感染或外傷致軟組織水腫。2腕管內(nèi)容物增加：腫瘤（脂肪瘤、黃色瘤)；
4、腱鞘囊腫；腱鞘滑膜炎；腕管綜合癥3解剖異常。4正中動(dòng)脈壓迫。5腕管內(nèi)出血：外傷或血友病引發(fā)腕管內(nèi)出血。6其他：絕經(jīng)；妊娠；痛風(fēng)；類風(fēng)濕；甲狀腺功能低下。腕管綜合癥病因病理病理：在病變的初期表現(xiàn)為正中神經(jīng)的水腫和充血，逐漸由于壓迫性缺血而造成神經(jīng)內(nèi)的纖維化，神經(jīng)軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失，最后神經(jīng)組織轉(zhuǎn)為纖維組織，其神經(jīng)內(nèi)管消失并被膠原組織代替，成為不可逆的改變。腕管綜合癥腕管綜合癥臨床表現(xiàn)1拇、示、中指疼痛、麻木，以中指顯著。2腕關(guān)節(jié)腫脹、手動(dòng)作不靈活、無力等癥狀。3疼痛（灼痛）以夜間明顯，甚至讓患者從夢中痛醒。4后期
5、出現(xiàn)大魚際萎縮。腕管綜合癥診斷1臨床表現(xiàn)。2Tinel征陽性。3Phalen征陽性。4X-ray鑒別骨折、脫位及增生。Phalen征屈肘、前臂上舉，雙腕同時(shí)屈曲90度，1分鐘內(nèi)患側(cè)即會誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，即正中神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻木或者麻木加劇，陽性率可達(dá)70%以上。月骨脫位腕管綜合癥骨折腕管綜合癥治療1按摩、理療、針灸。2封閉治療。3癥狀輕者可用石膏托或支架外固定。腕管綜合癥4手術(shù)。腕管綜合癥推拿治療目的：增加痛閾，減輕組織水腫，降低腕管內(nèi)壓力。治則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。部位及取穴：魚際、陽溪、大陵、陽池、合谷、
6、勞宮、列缺、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、阿是穴。手法：按揉、搖、滾、拔伸等。腕管綜合癥預(yù)后病情易反復(fù)，推拿治療無效者，需手術(shù)治療。腕管綜合癥注意事項(xiàng)1辨清病因，慎重施治。2按摩時(shí)注意力量，不要加重癥狀。3功能鍛煉。旋前圓肌綜合癥定義是指正中神經(jīng)和骨間掌側(cè)神經(jīng)在前臂近側(cè)受壓后，產(chǎn)生的該神經(jīng)所支配的肌肉運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀。（骨間掌側(cè)神經(jīng)卡壓）又稱Kiloh-Nevin綜合征。旋前圓肌綜合癥骨間掌側(cè)神經(jīng)為正中神經(jīng)的分支，于肱骨內(nèi)上髁以遠(yuǎn)5～8cm處（旋前圓肌肱骨頭與尺骨頭之間）起自正中神經(jīng)旋前圓肌綜合癥發(fā)病特點(diǎn)無年齡及性別特點(diǎn)，發(fā)病率約為腕管
7、綜合癥的1/10。旋前圓肌綜合癥解剖旋前圓肌起于肱骨內(nèi)上髁，止于撓骨中部前外面。作用：屈前臂并旋前。神經(jīng)支配：正中神經(jīng)。正中神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)與肱動(dòng)脈和肱二頭肌腱膜，在前臂近1/3支配旋前圓肌、撓側(cè)屈腕肌、掌長肌。旋前圓肌綜合癥旋前圓肌綜合癥病因病理病因：1旋前圓肌肥大。2正中神經(jīng)在旋前圓肌的兩個(gè)頭的背側(cè)經(jīng)過。3肱二頭肌腱膜增厚；指淺屈肌弓增厚4血管異常：包括迷走的橈動(dòng)脈及尺側(cè)副動(dòng)脈栓塞。旋前圓肌綜合癥5起自尺骨的撓側(cè)腕屈肌的一個(gè)副腱組織。6旋前圓肌至指淺屈肌弓的異常纖維束帶。旋前圓肌綜合癥病因病理病理：這些病因使正中神經(jīng)
8、受壓而產(chǎn)生癥狀。旋前圓肌綜合癥臨床表現(xiàn)1、早期出現(xiàn)肘部及前臂近端掌側(cè)疼痛，疼痛很少發(fā)生在上臂，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。2、隨疾病的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)骨間掌側(cè)神經(jīng)所支配的肌肉無力與癱瘓，表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)及示、中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲無力或障礙，旋前方肌癱瘓而旋前圓肌正常。旋前圓肌綜合癥3、肌肉癱瘓后患肢疼痛消失。4、撓側(cè)三個(gè)半手指麻木。5、客觀感覺
