【賁門(mén)癌切除胃食管弓下吻合術(shù)】手術(shù)記錄

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1、【賁門(mén)癌切除胃食管弓下吻合術(shù)】手術(shù)記錄全麻（氣管插管+靜脈復(fù)合）全麻生效后，患者右側(cè)臥位，常規(guī)碘伏消毒術(shù)野，鋪單，注射止血水，取左胸第7肋間后外側(cè)切口，逐層切開(kāi)，斷第八后肋撐開(kāi)進(jìn)胸。胸腔無(wú)粘連及胸水，探查肺臟未見(jiàn)異常。離斷肺下韌帶，電刀切開(kāi)膈肌，探查腫瘤位于賁門(mén)部，約5x4x1cm大小，肝臟、脾臟等未見(jiàn)明顯轉(zhuǎn)移灶。剪開(kāi)網(wǎng)膜，集束切斷結(jié)扎胃橫結(jié)腸韌帶及胃短血管，暴露并切斷胃左血管，近端雙粗線結(jié)扎、中線縫扎。將胃游離至幽門(mén)部。距腫瘤約5cm處用切割縫合器（美外）切斷胃，殘端漿肌層間斷包埋。賁門(mén)部上切開(kāi)食管，放入中心桿，距腫瘤上

2、緣5cm雙粗線荷包縫扎，切斷食管，移走標(biāo)本。常規(guī)于弓下用直徑29mm“強(qiáng)生”吻合器行胃食管吻合。吻合滿意，張力不大，置胃管及十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，縫閉胃殘端，吻合口胃懸吊包埋數(shù)針。嚴(yán)格止血，檢查胸腹腔無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械、紗布無(wú)誤。固定胃壁與膈肌，縫閉膈肌。洗泌泰及鹽水沖洗胸腔，置下方胸腔閉式引流管一根。先鋒6號(hào)抗菌素2克，逐層關(guān)胸，術(shù)畢。術(shù)程順利，出血不多，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液3u，血漿230ml,術(shù)畢3:50pm安全返回病房。切除之標(biāo)本送病檢。