痔瘡病人的護(hù)理word版本.ppt

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1、痔瘡病人的護(hù)理目的要求掌握痔瘡的臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施及健康教育熟悉痔瘡的輔助檢查及處理原則了解痔瘡的病因，病理生理定義：痔(hemorrhoids)是肛墊的病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的靜脈曲張團(tuán)。病因1.肛墊下移學(xué)說2.靜脈曲張學(xué)說3.痔的分類分類位置組成表面覆蓋物內(nèi)痔Internalhemorrhoids齒狀線以上直腸上靜脈叢直腸粘膜外痔Externalhemorrhoids齒狀線以下直腸下靜脈叢肛管皮膚混合痔Mixedhemorrhoids齒狀線上下直腸上下靜脈叢吻合直腸粘膜肛管皮膚兼?zhèn)渑R床分度和表現(xiàn)1.內(nèi)痔：便血和痔塊脫出I度：排便時(shí)出血，便后出血自行停止

2、，無痔塊脫出。Ⅱ度：常有便血，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。Ⅳ度：偶見便血，痔塊長期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。2.外痔主要表現(xiàn)為肛門不適，潮濕，有時(shí)伴局部瘙癢。發(fā)生血栓時(shí)疼痛。3.混合性痔兼有內(nèi)外痔表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀脫出肛門，又稱環(huán)狀痔。發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫，壞死。輔助檢查直腸指檢肛門鏡檢處理原則1.非手術(shù)治療：①一般治療，適用于初期及無癥狀痔.②注射療法.③膠圈套扎療法.④冷凍療法⑤枯痔丁療法⑥紅外線凝固.2.手術(shù)治療：單純切除，激光切除，pph術(shù),血栓性外痔剝離術(shù)。PPH（吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)）：原

3、理：在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時(shí)對遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂常見護(hù)理診斷1.疼痛與血栓形成，痔塊嵌頓，術(shù)后疼痛有關(guān)。2.便秘與不良飲食，排便習(xí)慣有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：尿潴留，貧血，肛門狹窄等。護(hù)理措施1.有效緩解疼痛術(shù)前：①局部熱敷或溫水坐浴。②遵醫(yī)囑用藥。③及時(shí)回納痔。術(shù)后：遵醫(yī)囑使用止痛藥2.保持大便通暢①術(shù)前調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)定時(shí)排便活動(dòng)②術(shù)后術(shù)后1-2天以無渣少渣流食，半流食為主。之后保持大便通暢。若有便秘，可口服緩瀉劑，但忌灌腸。3.并發(fā)癥的預(yù)防與處理①尿潴留術(shù)后8小時(shí)未排尿且感下腹脹滿

4、，可行誘導(dǎo)排尿或?qū)?。②切口出血術(shù)后不宜過早下床，避免傷口疼痛，出血。24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)。3.術(shù)后切口感染①完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備②術(shù)前糾正貧血，提高機(jī)體抵抗力③加強(qiáng)術(shù)后會(huì)陰部護(hù)理4.肛門狹窄及時(shí)行擴(kuò)肛治療健康教育1.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣2.介紹保持肛門清潔的方法3.多吃蔬菜水果，多飲水，少吃辛辣刺激食物4.避免就站，久坐5.出現(xiàn)排便困難，及時(shí)入院就診謝謝！提起“痔瘡”，可以說幾乎人盡皆知，原因是很常見、發(fā)病率很高，民間俗語有“十人九痔”之說，正因?yàn)椤爸摊彙比绱顺Ｒ?，人們往往就不把它?dāng)一回事，認(rèn)為“痔是小問題，拖拖就好了”，“不妨大礙”之類的。豈不知看似小小“痔瘡”背后卻隱藏著大大的秘密，

5、許多患者就是因?yàn)樾∮U了它而導(dǎo)致了終生的痛苦和遺憾便血的危害：大便時(shí)反復(fù)多次的出血，會(huì)引起缺鐵性貧血。貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等，一些患者可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝