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《脈絡(luò)叢乳頭狀瘤研究資料講解.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤研究病例二臨床資料:男性;54歲主訴:頭暈,走路不穩(wěn)3月余。鑒別診斷有哪些?病理:脈絡(luò)叢乳頭狀瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤是緩慢生長(zhǎng)的良性腫瘤,起源于腦室的脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞,在兒童較常見(jiàn),少數(shù)見(jiàn)于成人,常伴有腦積水。占腦內(nèi)腫瘤的0.3%-0.7%,占兒童腦腫瘤的2%-5%。好發(fā)于10歲之內(nèi)的兒童,5歲之內(nèi)者占50%-86%;男性略多于女性;本病的好發(fā)部位因年齡而有所不同,好發(fā)部位依次為第四腦室、側(cè)腦室、第三腦室、橋小腦角池;兒童最常見(jiàn)在側(cè)腦室三角區(qū)及第三腦室,成人最常見(jiàn)為第四腦室。幕上脈絡(luò)叢乳頭狀瘤因刺激脈絡(luò)叢分泌過(guò)多腦脊液引起腦積水,幕下脈絡(luò)叢乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為第四
2、腦室腫瘤引起的阻塞性腦積水。WHO歸為I類。病理]?????腫瘤來(lái)源于腦室脈絡(luò)叢組織。故大多數(shù)發(fā)生在腦室內(nèi),一般體積不大,呈粉紅色,結(jié)節(jié)樣生長(zhǎng),與腫瘤周圍腦組織境界清楚。腫瘤表面呈細(xì)小的乳頭狀或顆粒狀,亦有人稱之為桑椹狀。切面粗糙且組織易于落,質(zhì)地較脆,很少發(fā)生囊變和出血壞死,亦可見(jiàn)到細(xì)小的鈣化顆粒。含許多穿支血管,無(wú)血腦屏障。影像表現(xiàn):CT表現(xiàn)??(1)平掃:腦室內(nèi)分葉狀或球形等或略高密度腫塊,邊界清楚而不規(guī)則,多呈分葉狀,可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化,鈣化一般較大,伴腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。(2)增強(qiáng)掃描:腫瘤呈明顯均一強(qiáng)化,邊界更清(無(wú)血腦屏障)。MRI表現(xiàn)??(1)腫瘤在Tl加權(quán)像中呈低信號(hào),在T
3、2加權(quán)像中呈高信號(hào),與腦脊液分界清楚。(2)腫瘤輪廓欠規(guī)則,可有鈣化,鈣化灶在T1和T2像上均為低信號(hào)。(3)可見(jiàn)腦積水表現(xiàn)。(4)增強(qiáng)掃描腫瘤有顯著異常對(duì)比增強(qiáng)。鑒別診斷1、腦室內(nèi)腦膜瘤(腫瘤輪廓光整,多伴有囊變,不伴有交通性腦積水或阻塞遠(yuǎn)端腦積水可資區(qū)別;腦膜瘤主要表現(xiàn)為等T1等T2信號(hào))2、室管膜瘤(兒童好發(fā)于幕下第四腦室,成人則好發(fā)于側(cè)腦室,增強(qiáng)后掃描強(qiáng)化程度遠(yuǎn)不如脈絡(luò)叢乳頭狀瘤明顯,且腫塊內(nèi)常合并出血、鈣化、囊變、壞死。)3、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(星形細(xì)胞瘤可起源于透明隔、胼胝體等腦室旁結(jié)構(gòu),病灶邊界多不清,易侵及室旁腦實(shí)質(zhì),當(dāng)侵犯腦實(shí)質(zhì)時(shí)有明顯水腫。)4、中樞神經(jīng)細(xì)
4、胞瘤(腫瘤好發(fā)于青壯年人;好發(fā)于側(cè)腦室前2/3處近孟氏孔區(qū)或透明隔,常占據(jù)一側(cè)腦室,而向雙側(cè)腦室生長(zhǎng),這在腦室內(nèi)腫瘤鑒別診斷時(shí)是非常重要的。其另外一個(gè)有特點(diǎn)的征象是常表現(xiàn)為附著于透明中隔,有時(shí)以寬基底連接,有時(shí)以細(xì)基底相連。同時(shí)多伴有結(jié)節(jié)性硬化,臨床可有結(jié)節(jié)性硬化的三聯(lián)癥。)5、轉(zhuǎn)移瘤(多見(jiàn)于老年人,多同時(shí)有腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移灶存在,需同時(shí)結(jié)合有無(wú)原發(fā)病灶。)Thankyou!讀片會(huì)錄音(最后幾分鐘才是)室管膜瘤鈣化合并梗阻性腦積水軸位SET1WI顯示三腦室后部病灶,形狀不規(guī)則,境界清,大部呈低或稍低信號(hào),提示病變大部鈣化,兩側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大室管膜瘤鈣化合并梗阻性腦積水軸位TSET2WI顯示三
5、腦室后部病灶,形狀不規(guī)則,境界清,呈低信號(hào),提示病變大部鈣化,兩側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大此課件下載可自行編輯修改,僅供參考!感謝您的支持,我們努力做得更好!謝謝