腦CT診斷教學(xué)教材.ppt

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1、腦CT診斷1、通過(guò)眼球平面前方為錐形眶窩,眼球邊緣呈圓環(huán)狀,稱眼環(huán),眼球后面有束狀軟組織條索通向眶尖,為視神經(jīng)。兩側(cè)眼眶之間為篩竇,后連蝶竇。巖部前方顱中窩內(nèi)為大腦顳葉。1、通過(guò)眼球平面前方為錐形眶窩,眼球邊緣呈圓環(huán)狀,稱眼環(huán),眼球后面有束狀軟組織條索通向眶尖,為視神經(jīng)。兩側(cè)眼眶之間為篩竇,后連蝶竇。巖部前方顱中窩內(nèi)為大腦顳葉。2、蝶鞍層面顱中窩前面是蝶骨小翼的后緣,由此向內(nèi)后方延伸出尖突的前床突,鞍結(jié)節(jié)前鄰視交叉溝,后方和鞍背之間是垂體窩。顱后窩可顯示腦干、四腦室和小腦。2、蝶鞍層面顱中窩前面是蝶骨小翼的后緣,

2、由此向內(nèi)后方延伸出尖突的前床突,鞍結(jié)節(jié)前鄰視交叉溝,后方和鞍背之間是垂體窩。顱后窩可顯示腦干、四腦室和小腦。3、鞍上池層面前部?jī)蓚?cè)為額葉,其間被大腦縱裂分開(kāi)。鞍上池呈星形,其前角通大腦縱裂池,兩前外側(cè)角通大腦側(cè)裂池,兩后外側(cè)角連環(huán)池,如后方為橋腦則呈“五角”形,如后方為腳間池則呈“六角”形。鞍上池有六條邊,前面是兩側(cè)額葉后緣,外側(cè)邊為顳葉海馬溝回,后兩條邊為大腦腳。鞍上池內(nèi)有視交叉、視束、垂體柄、頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等。3、鞍上池層面前部?jī)蓚?cè)為額葉,其間被大腦縱裂分開(kāi)。鞍上池呈星形,其前角通大腦縱裂池,兩前外側(cè)角通

3、大腦側(cè)裂池,兩后外側(cè)角連環(huán)池,如后方為橋腦則呈“五角”形,如后方為腳間池則呈“六角”形。鞍上池有六條邊,前面是兩側(cè)額葉后緣,外側(cè)邊為顳葉海馬溝回,后兩條邊為大腦腳。鞍上池內(nèi)有視交叉、視束、垂體柄、頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等。4、第三腦室-四疊體池層面前部額葉為縱裂池隔開(kāi),第三腦室兩側(cè)鄰近丘腦,連接左右丘腦的中間塊位于三腦室中部。三腦室后端常見(jiàn)松果體鈣化影,后鄰四疊體池。4、第三腦室-四疊體池層面前部額葉為縱裂池隔開(kāi),第三腦室兩側(cè)鄰近丘腦,連接左右丘腦的中間塊位于三腦室中部。三腦室后端常見(jiàn)松果體鈣化影,后鄰四疊體池。5、

4、松果體層面在該層面中部可見(jiàn)兩側(cè)基底神經(jīng)節(jié)和丘腦,由外向內(nèi)依次為最外囊、屏狀核、外囊、豆?fàn)詈撕蛢?nèi)囊。內(nèi)囊呈“><”形,分為前肢和后肢。內(nèi)囊前肢內(nèi)側(cè)是尾狀核頭部。新生兒左側(cè)的側(cè)裂常較寬大,并且左側(cè)的顳平面(顳橫回尾側(cè)的三角形區(qū)域)亦大于右側(cè)。5、松果體層面在該層面中部可見(jiàn)兩側(cè)基底神經(jīng)節(jié)和丘腦,由外向內(nèi)依次為最外囊、屏狀核、外囊、豆?fàn)詈撕蛢?nèi)囊。內(nèi)囊呈“><”形,分為前肢和后肢。內(nèi)囊前肢內(nèi)側(cè)是尾狀核頭部。新生兒左側(cè)的側(cè)裂常較寬大,并且左側(cè)的顳平面(顳橫回尾側(cè)的三角形區(qū)域)亦大于右側(cè)。6、側(cè)腦室體部層面兩側(cè)側(cè)腦室體部呈凹緣

5、向外側(cè)的鐮刀狀影,居中線兩旁,中間由透明隔相隔,向后延續(xù)為三角區(qū),繼之向后外側(cè)伸入枕葉形成后角。兩側(cè)側(cè)腦室的大小可不對(duì)稱,以后角部多見(jiàn)。在左、右前角間為胼胝體膝,后角見(jiàn)則為胼胝體壓部,中線見(jiàn)有大腦縱裂池和大腦鐮。中央溝位于大腦半球凸面、兩側(cè)側(cè)腦室體前端連線水平。6、側(cè)腦室體部層面兩側(cè)側(cè)腦室體部呈凹緣向外側(cè)的鐮刀狀影,居中線兩旁,中間由透明隔相隔,向后延續(xù)為三角區(qū),繼之向后外側(cè)伸入枕葉形成后角。兩側(cè)側(cè)腦室的大小可不對(duì)稱,以后角部多見(jiàn)。在左、右前角間為胼胝體膝,后角見(jiàn)則為胼胝體壓部,中線見(jiàn)有大腦縱裂池和大腦鐮。中央溝

6、位于大腦半球凸面、兩側(cè)側(cè)腦室體前端連線水平。7、側(cè)腦室體部上方層面此層面兩側(cè)側(cè)腦室呈“)(”型,中間部分為胼胝體和扣帶回。胼胝體的后方為大腦鐮。老年人大腦鐮常鈣化,呈條狀或點(diǎn)狀高密度影。大腦鐮和大腦縱裂分隔左、右大腦半球,縱裂后部可有輕度彎曲,這是大腦半球不對(duì)稱的標(biāo)志之一。7、側(cè)腦室體部上方層面此層面兩側(cè)側(cè)腦室呈“)(”型,中間部分為胼胝體和扣帶回。胼胝體的后方為大腦鐮。老年人大腦鐮常鈣化,呈條狀或點(diǎn)狀高密度影。大腦鐮和大腦縱裂分隔左、右大腦半球,縱裂后部可有輕度彎曲,這是大腦半球不對(duì)稱的標(biāo)志之一。8、大腦皮質(zhì)下

7、部層面大腦鐮自前向后貫穿中線,在大腦鐮旁可顯示扣帶回、中央旁小葉、楔前葉、頂枕溝、楔葉。8、大腦皮質(zhì)下部層面大腦鐮自前向后貫穿中線,在大腦鐮旁可顯示扣帶回、中央旁小葉、楔前葉、頂枕溝、楔葉。病例1:男性,79歲,左側(cè)肢體偏癱24天病例2:男性,71歲,左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí),既往健康狀況良好一天后復(fù)查病例3:女性,66歲,眩暈伴雙手麻木感1天。既往有高血壓病史病例4:女性,68歲,自覺(jué)右側(cè)偏頭痛,伴右側(cè)肢體無(wú)力2天病例5:男性,57歲。右側(cè)肢體無(wú)力、頭痛3小時(shí)。體檢:右側(cè)肢體肌力減退患者即按“腦梗塞”予溶栓治療,1小

8、時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安、劇烈嘔吐,立即行CT復(fù)查病例6:女性,52歲。突然昏迷6小時(shí)。血壓222/140mmHg病例7:女性,58歲,突然倒地昏迷11小時(shí),既往有高血壓史3年病例8:女性,65歲,左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)。體檢:左側(cè)肢體肌力下降,約為2級(jí)病例9:男性,65歲,右側(cè)肢體乏力1小時(shí)病例10:女性,72歲。突發(fā)昏迷8小時(shí)病例11:男性,77歲,頭痛,伴惡心嘔吐5天病例12:

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