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1、脊柱攝影脊柱由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、5節(jié)骶椎以及3至5節(jié)尾椎組成。椎骨之間由小關(guān)節(jié)、韌帶和椎間盤連接?！具m應(yīng)證】 1．外傷。 2．感染。 3．腫瘤和腫瘤樣病變。 4．先天性或后天性畸形。 5．各類骨病。體位：仰臥，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直于床面。頭稍后仰，牙齒咬合面與乳突尖連線垂直臺面。曝光時盡量張口，保持頭部穩(wěn)定。中心線：經(jīng)兩口角連線中點垂直射入。第一、二頸椎張口位顯示部位：寰樞關(guān)節(jié)對稱的第一、二頸椎前后位影像。體位：仰臥于攝影床上或站立于攝影架前，頭正中矢狀面與床面（膠片）中線一致，并垂直
2、于床面。頭稍后仰，頜部抬起。中心線：向頭側(cè)傾斜10°～15°角，對準(zhǔn)甲狀軟骨下方射入探測器中心。頸椎正位顯示部位：第三至七頸椎正位影像【注意事項】 1．去除頸部及耳部金屬飾物。 2．根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。 3．第1肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)。 【評價標(biāo)準(zhǔn)】 1．椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）顯示； 2．下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“Δ”形顯示； 3．應(yīng)顯示頸椎3—7椎體。 【質(zhì)控要點】 1．正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜； 2．仰頭使聽鼻線
3、垂直膠片； 3．中心線15o向頭通過甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。體位：仰臥于攝影床上或站立于攝影架前，頭稍后仰，下頜抬起，聽鼻線與探測器上緣平行。兩肩下垂，頸部正中矢狀面與探測器面平行。中心線：經(jīng)下頜角向下2cm處水平射入。頸椎側(cè)位顯示部位：頸椎側(cè)位影像【注意事項】 1．去除頸部及耳部金屬飾物。 2．根據(jù)X線機(jī)性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。 3．照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。 4．外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的搬動，必要時應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時加重?fù)p傷。 【評價標(biāo)準(zhǔn)
4、】 l．頸椎1～7全部顯示； 2．各椎體后緣呈單邊顯示； 3．下頜骨不與頸椎重選； 4．齒狀突顯示清楚。【質(zhì)控要點】 1．標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片 2．外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔； 3．下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1～2重選； 4．中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片； 5．焦點膠片距離取100～150cm。體位：俯臥，頭顱呈側(cè)位，被檢側(cè)向下，下頜前伸。被檢側(cè)上肢放于身后伸直，對側(cè)上肢肩部盡量沿身體長軸向下。胸部冠狀面與探測器面成55°角。下肢彎曲，膝
5、部支撐使身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)甲狀軟骨處的頸部中間垂直射入。頸椎斜位顯示部位：頸椎椎間孔及頸椎斜位影像。左前斜位右前斜位【注意事項】 1．去除頸部及耳部金屬飾物。 2．盡量加大攝影距離，以減小放大失真。 3．照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。 4．此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。 5．特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔。【評價標(biāo)準(zhǔn)】 1．頸椎2～7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重迭； 2．頸椎2～7椎間孔顯示長類圓形； 3．構(gòu)成椎間孔前緣的
6、上／下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。 【質(zhì)控要點】 1．身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45o～50o角； 2．下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂； 3．后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。胸椎正位體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直于床面。兩上肢放于身旁，身體保持穩(wěn)定中心線：對準(zhǔn)肩胛骨下角連線中點處垂直射入探測器中心顯示部位：胸椎正位影像【注意事項】 1．由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件為準(zhǔn)。 2．取呼氣位攝影。胸椎側(cè)位體位：側(cè)臥，兩臂
7、上舉，抱頭，頭枕上臂。身體正中矢狀面與床面平行，胸椎棘突后緣距床面中線6cm，下肢彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)肩胛骨下角第七胸椎處垂直射入。顯示部位：第四至十二胸椎側(cè)位影像。【注意事項】 如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一般為5°～10°。體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。兩上肢平放在身體兩旁，冠狀面與床面平行。下肢彎曲，腳踏床面。中心線：對準(zhǔn)臍上3cm處，垂直射入探測器。腰椎正位顯示部位：腰椎正位影像【注意事項】 病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎。 【評價
8、標(biāo)準(zhǔn)】 1．腰椎1～5及骶椎l—2顯示； 2．腰椎椎體上／下緣呈單邊顯示； 3．腰大肌影清浙。 【質(zhì)控要點】 1．為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面； 2．中心線垂直腰椎3達(dá)膠片。體位：側(cè)臥，身體正中矢狀面與床面平行，腰椎棘突向前6cm處置于床面中線上。兩腿彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)髂嵴向上6cm處垂直射入腰椎側(cè)位顯示部位：腰椎側(cè)位影像【注意
