常見醫(yī)院感染的預(yù)防措施

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1、常見醫(yī)院感染的預(yù)防措施一、下呼吸道感染的預(yù)防措施（一）減少或消除口咽部和胃腸道病原菌的定植與吸入，防止內(nèi)源性感染的發(fā)生。1.改進(jìn)營養(yǎng)支持治療方法，盡可能采用胃腸營養(yǎng)，喂養(yǎng)過程中盡量減小誤吸危險(xiǎn)，提倡半臥位，用小號胃管少量持續(xù)喂養(yǎng)，也可將導(dǎo)管直接插入空腸，以避免對胃液的堿化作用。2.對患者采取半臥位，特別是對機(jī)械通氣患者，控制胃內(nèi)容物反流。3.研究證明提倡應(yīng)用硫糖鋁防治消化道應(yīng)激性潰瘍，并可減少下呼吸道感染的發(fā)病率。4.聲門下分泌物持續(xù)或間斷抽取引流，可顯著降低原發(fā)內(nèi)源性菌群所致呼吸相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，并推遲肺炎發(fā)生時(shí)間

2、。5.對外傷、高危手術(shù)患者可采用選擇性消化道脫污染，通過應(yīng)用胃腸道不吸收的抗生素殺滅胃腸道條件致病性需氧菌，避免其移行和易位，可阻斷內(nèi)源性感染途徑，降低醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的發(fā)生率。6.應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯抗生素可破壞和減少氣管導(dǎo)管表面生物被膜，增加其它抗生素的通透性，減少細(xì)菌在生物被膜內(nèi)定植，從而降低下呼吸道感染的發(fā)生率。7.合理應(yīng)用抗生素，在藥敏指導(dǎo)下選擇有效抗生素。（二）切斷外源性感染傳播途徑1.接觸、診療、護(hù)理病人前后一定要嚴(yán)格洗手。2.接觸病人黏膜和呼吸道分泌物時(shí)戴手套。3.加強(qiáng)對共用器械如呼吸機(jī)氣路管道、噴霧器及其它

3、器械的消毒滅菌。呼吸器管道更換頻率勿短于48小時(shí)／次。用于霧化的液體一定要嚴(yán)格無菌，并做好對共用器械的終末消毒。（三）改善宿主條件、提高免疫力1.術(shù)前采用各種方法去除病人呼吸道分泌物。并指導(dǎo)和協(xié)助術(shù)后病人多咳嗽、深呼吸和及早下床活動(dòng)。2.控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸的疼痛。3.盡可能早的拔除氣管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。4.加強(qiáng)對呼吸道合胞病毒和耐萬古霉素腸球菌感染者或攜帶者的隔離，有條件時(shí)亦應(yīng)對MRSA和銅綠假單胞菌者進(jìn)行隔離。5.對粒細(xì)胞缺陷者和器官移植者可采用保護(hù)性隔離

4、。6.對特殊人群可試用免疫球蛋白、集落刺激因子、γ干擾素、抗內(nèi)毒素抗體、促炎細(xì)胞因子拮抗劑等提高機(jī)體免疫防御功能。　　二、尿路感染的預(yù)防措施　　1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，在一般情況下避免使用導(dǎo)尿管?！　?.使用其它方法代替膀胱內(nèi)導(dǎo)尿管，如間歇性導(dǎo)尿、陰莖套導(dǎo)尿等。3.盡量減少導(dǎo)尿管留置時(shí)間，每天評估持續(xù)性導(dǎo)尿的必要性。4.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿管插入和護(hù)理時(shí)無菌技術(shù)。（1）在導(dǎo)尿管插入之前，用消毒劑消毒尿道口周圍。（2）在滅菌條件下，無菌操作插入導(dǎo)尿管。（3）保持整個(gè)集尿系統(tǒng)閉合，盡可能縮短導(dǎo)尿管和集尿袋的操作時(shí)間。（4）保持尿液從上

5、往下的重力引流。并隨時(shí)觀察尿液是否從導(dǎo)尿管中流出，以確保導(dǎo)尿管未阻塞。（5）在取尿樣前消毒取樣部位，然后再用無菌針穿刺取樣。（6）無菌排空集尿袋，避免觸摸導(dǎo)尿管與集尿袋連接的一端。每個(gè)病人使用各自的集尿袋。5.有條件時(shí)應(yīng)使用一次性導(dǎo)尿管和集尿系統(tǒng)。否則應(yīng)對上述物品徹底清洗后，再高壓蒸汽滅菌或化學(xué)滅菌。6.不建議為預(yù)防尿路感染使用抗生素和在尿道口使用抗菌軟膏，以防止產(chǎn)生耐藥菌株。7.不建議沖洗導(dǎo)尿管和更換導(dǎo)尿管，也不宜頻繁進(jìn)行菌尿檢測?！　∪?、外科切口感染的預(yù)防措施1.住院前措施盡可能在門診完成各項(xiàng)有關(guān)檢查，以盡量縮短住

6、院時(shí)間。同時(shí)在住院前積極治療各種潛在疾病和感染，糾正各種增加切口感染的危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體防御能力。2.手術(shù)前措施認(rèn)真做好病人術(shù)前清潔和皮膚清潔準(zhǔn)備。按無菌操作程序，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒和手術(shù)區(qū)保護(hù)。對污染手術(shù)、結(jié)腸手術(shù)、全身情況較差者、接受激素或抗代謝藥物治療者、進(jìn)行人造物留置的手術(shù)、心臟瓣膜病或已植入人造心瓣膜而再行手術(shù)者、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，可于圍手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素。一般給予方法是手術(shù)前30分鐘或麻醉同時(shí)(剖腹產(chǎn)應(yīng)在臍帶被夾緊后)，靜脈內(nèi)給一次足量抗生素。若手術(shù)時(shí)間較長(4～6小時(shí)以上)，術(shù)中可加用一次量，必

7、要時(shí)術(shù)后可繼續(xù)用藥2～3天。3.手術(shù)人員準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定更換鞋、衣、褲、帽、口罩。并應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定方法洗手。嚴(yán)禁患有癤腫、濕疹、感冒、鼻咽部疾患的工作人員或腸道中帶有耐藥的葡萄球菌、化膿性鏈球菌等危險(xiǎn)細(xì)菌的工作人員進(jìn)入手術(shù)室。4.手術(shù)中措施熟練手術(shù)技巧、縮短手術(shù)時(shí)間、正確放置引流等是減少術(shù)后切口感染的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)要嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員。認(rèn)真收集處理污染物品，以保持術(shù)中手術(shù)室內(nèi)的干燥和清潔。5.手術(shù)后措施切口縫合后應(yīng)敷蓋吸附能力好的敷料。敷料滲濕后應(yīng)立即更換。體表不平部位應(yīng)以繃帶包扎或加壓包扎。嚴(yán)格執(zhí)行切口

8、護(hù)理的無菌操作。做好對切口的觀察和術(shù)后引流的護(hù)理。6.對手術(shù)切口進(jìn)行前瞻性感染監(jiān)控，并及時(shí)反饋可有效降低各類切口感染率，并有助于制定抗生素預(yù)防用藥計(jì)劃?！?.做好手術(shù)環(huán)境和手術(shù)器械的消毒與滅菌管理，并執(zhí)行嚴(yán)格的監(jiān)控措施。四、胃腸道感染的預(yù)防措施1.由于本病是由糞—口途徑傳播，因此加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣傳極為重要。2.病人、家屬、醫(yī)院工作人