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1、鎮(zhèn)咳藥無(wú)及其作用靶點(diǎn)二、咳嗽的發(fā)生機(jī)制引起咳嗽的原因很多，主要為化學(xué)和物理兩種因素，根據(jù)其性質(zhì)又可分為內(nèi)源性和外性兩種形式。內(nèi)源性咳嗽通常是由炎癥介質(zhì)如氣管炎，哮喘，肺炎和肺腫瘤等疾病過(guò)量釋放的炎癥介質(zhì)所引起;外源性咳嗽通常是由外源性化學(xué)和(或)物理物質(zhì)刺激，以及目前臨床上治療高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的不良反應(yīng)所造成。治療咳嗽的根本在于針對(duì)病因進(jìn)行治療，應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥只是為了緩解癥狀[1]。三、鎮(zhèn)咳藥的分類及作用機(jī)理中樞性鎮(zhèn)咳藥直接抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥指阿片類生物堿，如嗎啡（最強(qiáng)）、磷酸可待因等非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥氫溴酸右
2、美沙芬（與可待因相似）枸櫞酸噴托維林（對(duì)中樞直接抑制；抑制支氣管感受器及傳入神經(jīng)末梢，使痙攣支氣管平滑肌松弛，減輕氣道阻力，兼具末梢性鎮(zhèn)咳作用）外周性鎮(zhèn)咳藥通過(guò)抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)或效應(yīng)器中仍何一環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。鹽酸那可?。ㄒ种品螤繌埛瓷渌鸬目人?，兼具興奮呼吸中樞作用）其他鎮(zhèn)咳藥物隨著對(duì)咳嗽反射機(jī)制研究的深入,業(yè)內(nèi)相繼開(kāi)發(fā)了選擇性阿片類和阿片類似受體激動(dòng)藥、辣椒素受體拮抗藥、速激肽受體拮抗藥、神經(jīng)激肽受體拮抗藥、前列腺素類合成抑制藥、鉀通道開(kāi)放藥、C1離子通道調(diào)節(jié)藥、5羥色胺受體拮抗藥等。四、鎮(zhèn)咳藥的作用靶點(diǎn)藥物種類作用靶點(diǎn)可待
3、因中樞性鎮(zhèn)咳藥對(duì)延腦的咳嗽中樞有較強(qiáng)的抑制作用,鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速延髓中樞？噴脫維林(咳必清)中樞性鎮(zhèn)咳藥;非成癮性對(duì)咳嗽中樞有選擇性的抑制作用,兼有阿托品樣作用和局麻作用,能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器。咳嗽中樞二氧丙嗪(克咳敏)中樞性鎮(zhèn)咳藥較可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)。對(duì)組胺所致的支氣管哮喘有良好的預(yù)防作用;還有抗炎、局麻和輕度的中樞性鎮(zhèn)靜作用。嗎啡中樞性鎮(zhèn)咳藥;成癮性鎮(zhèn)咳療效非常顯著,但使痰液難以咳出,并抑制呼吸中樞,極易成癮。右美沙芬(右甲嗎南)中樞性鎮(zhèn)咳藥;無(wú)成癮性作用強(qiáng)度與可待因相當(dāng),不抑制呼吸,無(wú)成癮性及耐藥性,同時(shí)有祛痰作用。苯佐那酯(退嗽露)周圍性
4、鎮(zhèn)咳藥有較強(qiáng)的局麻作用,吸收后分布于呼吸道,抑制肺-迷走神經(jīng)反射,抑制咳嗽。不抑制呼吸,并可使哮喘病人通氣量增加。鎮(zhèn)咳作用比可待因稍弱。復(fù)方甘草片周圍性鎮(zhèn)咳藥含干片和甘草流浸膏,口服后部分殘留在咽部黏膜上而減弱對(duì)咽黏膜的刺激,從而緩解咳嗽。推測(cè)為口腔粘膜苯丙哌林雙重作用鎮(zhèn)咳藥為非麻醉性、非成癮性鎮(zhèn)咳藥。且有平滑肌解痙作用。是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥,其鎮(zhèn)咳作用比可待因強(qiáng)。藥房12345上海華氏大藥房聯(lián)邦止咳露可迪復(fù)方甘草片祛痰靈沐舒坦上海第一醫(yī)藥連鎖蜜煉川貝枇杷膏克咳沐舒坦佰克納小眉上海腫瘤藥房小兒止咳糖漿半夏露博利康尼片川貝枇杷膏佰克納哈爾濱市新藥特藥商店蛇膽川貝膠囊
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6、謝
