韓風(fēng)-鐵染色培訓(xùn)資料.ppt

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1、韓風(fēng)-鐵染色一．鐵染色的注意事項(xiàng)取材：非常強(qiáng)調(diào)骨髓液涂片時(shí)，血膜上必須要有骨髓小粒，而且小粒要足夠多，有的貧血病人骨髓液比較稀釋，骨髓粒較少，甚至沒有。若不刻意的保留骨髓小粒，將影響骨髓外鐵檢查，不能準(zhǔn)確地判斷是否為缺鐵性貧血。一．缺鐵染色的注意事項(xiàng)應(yīng)該至少有兩張片子，一張為骨髓小粒沉渣——觀察細(xì)胞外鐵一張為骨髓涂片——觀查幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵。顯微鏡油鏡觀察。二、染色染液量足夠。避免鐵污染，骨髓鐵和酸化亞鐵氰化鉀反應(yīng)，產(chǎn)生普魯士藍(lán)顏色，有些鹽類物質(zhì)，染料渣子多造成假陽性。三、缺鐵性貧血中的應(yīng)用骨髓小粒中外鐵為貯存鐵（貯存在骨髓單核一巨噬細(xì)胞

2、系統(tǒng)）幼紅細(xì)胞胞漿內(nèi)鐵為應(yīng)用鐵（用一個(gè)比較形象的說法，外鐵為倉庫里貨物，內(nèi)鐵為商店貨架上的貨物。）三、缺鐵性貧血中的應(yīng)用缺鐵性貧血外鐵消失，內(nèi)鐵<15%或消失，既內(nèi)外鐵均陰性。骨髓幼紅細(xì)胞特點(diǎn)為“核老漿幼”。三、缺鐵性貧血中的應(yīng)用避免外鐵污染。如果外鐵陰性而紅細(xì)胞內(nèi)鐵正常，可考慮患者短期內(nèi)是否用過鐵劑，否則檢查錯(cuò)誤，需重作鐵染色。四、鐵染色在非缺鐵性貧血疾病中的應(yīng)用由于貧血的性質(zhì)不同，骨髓中鐵的含量也各異，通過鐵染色觀察，對(duì)某些非缺鐵性貧血有協(xié)助診斷與鑒別診斷價(jià)值。1、血液系統(tǒng)疾?、?、再生障礙性貧血：粒系、紅系、巨核系減低，外鐵、內(nèi)

3、鐵增加。注意：當(dāng)骨髓增生程度低下，無骨髓小粒，幼紅細(xì)胞極度減少，或缺如，則無法觀察內(nèi)外鐵，報(bào)告應(yīng)為外鐵無髓粒，內(nèi)鐵幼紅細(xì)胞太少或無，無法觀察，而不應(yīng)該報(bào)告陰性。1、血液系統(tǒng)疾病⑵、巨幼細(xì)胞貧血：可見粒系，紅系，巨核系細(xì)胞巨幼變，內(nèi)外鐵陽性。注意：可有雙向貧血，既有缺鐵，又有巨幼變。鐵染色可外鐵陰性，內(nèi)鐵減少或陰性。1、血液系統(tǒng)疾?、?、溶血性貧血：骨髓像一般為幼紅細(xì)胞的增生明顯活躍，易見異形核，異形紅細(xì)胞。內(nèi)外鐵陽性。注意：地中海貧血，小細(xì)胞低色素貧血，骨髓幼紅細(xì)胞形態(tài)如缺鐵貧，胞體小，漿少核小，但內(nèi)外鐵陽性正?；蜉p度增加。1、血液系統(tǒng)

4、疾?、?、骨髓增生異常綜合癥MDS是一種造血干細(xì)胞克隆性疾病，以外周血細(xì)胞減少，骨髓呈現(xiàn)病態(tài)造血為特點(diǎn)，骨髓出現(xiàn)一系或多系細(xì)胞分化異常。MDS的臨床表現(xiàn)，外周血象，骨髓象分析，有老師專題講解，在此僅討論骨髓鐵染色的問題。1、血液系統(tǒng)疾病大多數(shù)的MDS骨髓細(xì)胞鐵染色外鐵陽性，陽性程度可增加比較明顯，內(nèi)鐵增加。例如，難治性貧血伴環(huán)形鐵幼細(xì)胞增多MDS-RAS為細(xì)胞內(nèi)鐵和外鐵均明顯增加，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占幼紅細(xì)胞的15%以上，其鐵顆粒6顆以上，環(huán)繞細(xì)胞核2/3。1、血液系統(tǒng)疾病另外，可有少數(shù)的MDS病例合并有缺鐵，內(nèi)外鐵均為陽性，但是MDS合并

5、缺鐵的骨髓象與單純?nèi)辫F性貧血骨髓象完全不一樣。2、非血液系統(tǒng)疾病（與骨髓細(xì)胞檢查關(guān)系密切）⑴、感染性貧血：為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓象多為無明顯的紅系增生，內(nèi)鐵減低或陰性。外鐵增加，由于單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（MMS）反應(yīng)性激活，鐵和鐵蛋白在MMS過度滯留，（多存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，在鏡下可見巨噬細(xì)胞充滿藍(lán)色顆粒）。2、非血液系統(tǒng)疾病（與骨髓細(xì)胞檢查關(guān)系密切）⑵、腎性貧血：腎性貧血是臨床上常見的繼發(fā)性貧血。骨髓象：紅系正?；蛘邷p少，內(nèi)鐵減低或者消失，外鐵正?；蛘咴黾印?、非血液系統(tǒng)疾病（與骨髓細(xì)胞檢查關(guān)系密切）⑶、內(nèi)分泌疾病貧血：糖尿病

6、貧血程度一般較輕，大多數(shù)的糖尿病外鐵陽性，內(nèi)鐵減低或者消失?？梢娚贁?shù)糖尿病患者合并有缺鐵。此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝