氨在肝性腦病發(fā)病中的作用

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1、氨在肝性腦病發(fā)病中的作用【實(shí)驗(yàn)原理與目的】肝性腦病是指繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的一種神經(jīng)-精神綜合征。氨中毒學(xué)說是闡述肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說之一。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖侵笇?dǎo)學(xué)生采用肝大部分切除術(shù)復(fù)制出急性肝功能不全模型，對經(jīng)不同處理的實(shí)驗(yàn)動物輸入氯化銨，觀察出現(xiàn)相應(yīng)癥狀所需氯化銨用量及時(shí)間，探討氨在肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的作用。此外，加強(qiáng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對照原則的理解?！緦?shí)驗(yàn)對象】家兔2只，成年，健康，性別相同，體重相近，實(shí)驗(yàn)前禁食過夜，自由飲水。【實(shí)驗(yàn)器材與藥品】1．器械哺乳類動物急性手術(shù)器械一套，兔固定臺，方盤，動脈夾，5ml、10ml、50ml注射器及針頭，嬰兒秤。2．藥品1％普魯卡因，復(fù)方氯化銨(NH4

2、C1)溶液。3．其他塑料導(dǎo)管、靜脈輸液裝置、粗、細(xì)手術(shù)線?！緦?shí)驗(yàn)步驟與觀察指標(biāo)】取家兔2只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。(一)實(shí)驗(yàn)組(肝葉大部分切除+注射復(fù)方NH4C1溶液)1．將家兔稱重后仰臥固定于兔臺上，剪去上腹部正中被毛，用1％普魯卡因作局部浸潤麻醉。2．從劍突下作長6～8cm的上腹部正中切口，打開腹腔，暴露出肝臟，術(shù)者左手食指和中指在鐮狀韌帶兩側(cè)將肝臟往下壓，右手持剪剪斷肝與橫膈之間的鐮狀韌帶(圖3-6-3-1)。辨明肝臟各葉，用粗棉線沿肝左外葉、左中葉、右中葉和方形葉之根部圍繞一周并結(jié)扎(圖3-6-3-2)，待上述肝葉變成暗褐色后用組織剪逐葉剪除。保留右外葉及尾狀葉(圖3-6-3

3、-3)。3．沿胃幽門向下找出十二指腸，用小圓縫合針作荷包縫合(圖3-6～3-4)。從荷包中央剪小口，將細(xì)塑料管插入十二指腸腔內(nèi)約5cm，收縮荷包縫合并打結(jié)，然后再用縫線在塑料管上另打一個(gè)結(jié)固定，以防塑料管滑脫。將腸管回納腹腔，只留塑料管一端于腹外，用三角縫合針全層縫合腹壁，將動物松綁，放在實(shí)驗(yàn)臺上觀察和進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。4．每間隔5min用注射器通過塑料管向腸腔內(nèi)注入2．5％的復(fù)方NH4C1溶液5ml，直至出現(xiàn)全身性抽搐。5．記錄開始向腸腔注藥至出現(xiàn)大抽搐的時(shí)間以及使用復(fù)方NH4C1溶液總藥量，計(jì)算出每公斤體重用藥量。觀察并記錄家動物在注射復(fù)方NH4C1溶液前后的呼吸、角膜反射、瞳孔大小及對刺激的反

4、應(yīng)等情況的動態(tài)變化。6．有條件時(shí)，最好檢測實(shí)驗(yàn)動物血氨水平的動態(tài)變化。(二)對照組(肝葉假手術(shù)+注射復(fù)方NH4C1溶液)對照組家兔除肝葉不結(jié)扎和切除外，其余操作步驟及觀察指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)組家兔基本相同。注意比較實(shí)驗(yàn)組于對照組家兔各指標(biāo)的異同。【注意事項(xiàng)】1．剪鐮狀韌帶時(shí)勿損傷膈肌和血管，游離肝臟時(shí)動作宜輕以免肝葉破裂出血。2．結(jié)扎線應(yīng)扎于肝葉根部避免攔腰勒破肝葉，結(jié)扎要牢靠?！舅伎碱}】1．NH4CI在本實(shí)驗(yàn)中的作用機(jī)制是什么?2．本實(shí)驗(yàn)中哪些表現(xiàn)反映了大腦的功能障礙?為什么?(陳世民)