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1、靜脈輸液不同進針和拔針方法的臨床觀察鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)何潤潤關(guān)鍵詞:靜脈輸液、進針、拔針進針和拔針是靜脈輸液的兩項重要操作,如果進針部位、角度、患者心理反應及程度、以及拔針方法不當,會使患者感到疼痛,增加患者心理負擔,因此,對無痛進針、拔針方法的探索已在全國護理學界越來越被關(guān)注,我們除按照基礎(chǔ)護理學教科書和多篇護理雜志、報紙等介紹的方法外,在長期實踐中對病人靜脈輸液疼痛的心理反應及程度,術(shù)后滿意度進行了動態(tài)綜合評價,證明了它的可行性,現(xiàn)將介紹如下。臨床資料一、研究對象2007年10月—2008年5月鄂
2、爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受靜脈輸液的患者,12歲—89歲之間,神志清楚,判斷能力良好,常在健肢進行輸液的共1500例次,把9間病房分為三組。二、方法1、在靜脈輸液前采用有意識的心理護理,即護士運用心理學的理論和技術(shù),通過設(shè)計的語言和行為,實現(xiàn)對患者的心理調(diào)整,心理支持、一切消極控制影響,幫助患者保持最佳身心狀態(tài)。1)、心理支持方法,合理的解釋講明輸液目的,使患者有心理準備。2)、確切的保證,輸液前對患者說:進針時可能有點不適,我保證動作輕穩(wěn),盡量采取無痛進針方法,使患者保持平穩(wěn)心態(tài)。3)真誠的安撫,扎止血帶時,
3、通過輕摸或輕推患者的手,讓患者感到真誠和關(guān)愛。4)有益的暗示,遇到穿刺時,患者感到緊張,還沒有穿刺到位,一邊穿刺,一邊用語言正確引導放松,已經(jīng)見到回血了,患者聽后非常鎮(zhèn)靜。1、靜脈輸液穿刺方法1)、操作者要求技術(shù)嫻熟、動作輕穩(wěn)。2)、穿刺要點部位選擇合谷穴周圍靜脈,軟組織豐厚,神經(jīng)分布少。右手持針翼,針尖保持向上,在血管上方使針頭與皮膚呈15度到30度角進針,見回血后,降低穿刺角度,順靜脈方向再將穿刺針推進0.2cm。2、拔針分組與方法1)、接受按照護理教科書的方法,拔針用干棉簽按壓穿刺點,迅速拔出針頭,囑患者繼
4、續(xù)按壓3—5分鐘的例次為第1組,1—3號病房患者,簡稱壓拔組,共300例次。先拔出針頭,再用干棉簽按壓穿刺點或先用干棉簽輕壓皮膚,迅速拔針后再稍加力量按壓,為第2組,4—6號病房患者,簡稱拔壓組,共500例次。揭開固定針頭的輸液貼,保留帶有小布塊的1條,左手將進針部位的皮膚向下稍繃緊,右手迅速拔出針頭,再用右手拇指按在蓋針眼的小紗布塊上,按壓針眼及其上方的皮膚,這時再松開左手,囑患者繼續(xù)按壓3—5分鐘,用這種方法拔針的例次為第3組,6—9號病房,簡稱稍拉拔壓組,共計700例次。結(jié)果評論:3組疼痛評分的分布情況見表
5、1、2表1靜脈輸液術(shù)中疼痛程度統(tǒng)計疼痛程度例數(shù)0級:無痛或稍感不適10501級:輕微疼痛可忍受3582級:明顯疼痛可忍受923級:劇烈疼痛不可忍受、大喊大叫0表2靜脈輸液后拔針疼痛評分的例數(shù)疼痛程度評分/例次組別012345678910壓拔組拔壓組稍拉拔壓組300054820540200000500607234028000000070060298000000000討論從表1、2可以清楚的看出,在靜脈輸液進針時,給予心理支持,病人的心理輔助負擔情緒能夠得到及時調(diào)整,進針時選擇軟組織豐厚、痛覺神經(jīng)纖維分布少的穿刺點拔
6、針時,稍拉緊表皮固定血管,被穿刺的靜脈和皮膚不會被針體牽動,而且不會對痛覺神經(jīng)纖維末梢形成刺激,產(chǎn)生痛覺,可以減輕患者不適。參考文獻:1、殷磊護理學基礎(chǔ)(第三版)北京:人民衛(wèi)生出版社2002,371-3722、陳愛華心理護理療效評價與影響因素探討實用護理雜志200117(5)41