頸椎病護理教查房教學提綱.ppt

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1、頸椎病護理教查房現(xiàn)在請責任護士介紹病情。責任護士：。。。。。。。病例報告完畢，下面請查房者進行護理查體。查體順序及總結：查完體后與患者溝通，為了部影響你的休息，我們回辦公室討論，謝謝你的配合，祝你早日康復。回到辦公室：現(xiàn)在病人入院9天，診斷明確，下面請責任護士根據(jù)患者住院期間出現(xiàn)的護理問題，采取的護理措施及護理效果評價做簡單的介紹，并請大家補充。責任護士：患者住院期間出現(xiàn)的護理問題及護理措施有以下幾點;……………接下來我們系統(tǒng)地復習頸椎病相關知識概述脊柱是身體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨

2、尖。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的椎管，內(nèi)有脊髓。四個生理性彎曲頸曲、胸曲、腰曲、骶曲從側面看呈S形，即頸和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后可使脊柱產(chǎn)生彈性動作，以緩沖和分散在運動中對頭和軀干產(chǎn)生的震動，故脊柱的彎曲具有生理性保護作用。解剖概要脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯(lián)合而成。頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。各部椎骨的特征寰椎（第1頸椎）無椎體、棘突、關節(jié)突。由前后弓和兩個側塊組成各部椎骨的特征樞椎（第2頸椎）有

3、齒突棘突粗大寰樞關節(jié)三個關節(jié)面帶動頭部左右旋轉各部椎骨的特征3-6頸椎特征椎體小呈橢圓形橫突有孔（內(nèi)有椎動、靜脈通過）棘突分叉各部椎骨的特征隆椎（第7頸椎）棘突最長，末端不分叉是臨床上計數(shù)椎骨和人針灸取穴的重要體表標志（低頭）脊柱各部運動幅度的大小與椎間盤的厚度有關，胸椎椎間盤最薄，活動度較?。活i部和腰部椎間盤最厚，活動度較大。由于腰部纖維環(huán)的后部較薄弱，當受壓力過大，彎腰過猛時，纖維環(huán)后份容易破裂，髓核向后方或后外側脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊神經(jīng)根，引起腰腿痛，稱椎間盤突出癥。頸椎病的基本概述頸椎

4、病又被稱為頸椎綜合征，此病多見于40歲以上患者。是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾病。以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。頸椎病的疾病分型神經(jīng)根型頸椎病最常見。主要是因為椎間盤向后外側突出，引起頸部疼痛及僵硬，短期內(nèi)加重向肩部及上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等感覺改變。交感型頸椎病表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)癥狀：偏頭痛、頭暈、視物模糊、畏光、耳鳴、聽力下降等。脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力，

5、手握力減退，精細活動失調(diào)，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺。椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒。其他型頸椎病頸椎病的病因機制一、頸椎間盤退行性變二、損傷三、先天性頸椎管狹窄頸椎病的治療方法牽引治療頸托和頸圍的固定中醫(yī)療法運動療法理療和推拿按摩手術治療肌力的評定通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估肌力。肌力評估一般分6級：0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。2級：可移動位置但不能抬離床面。3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力。4級：能做對抗阻力運動，但肌力減弱。5級：肌力正常

6、。頸椎病手術圍手術期護理術前護理1、心理護理：多數(shù)患者對手術效果懷疑而懼怕手術，產(chǎn)生焦慮緊張情緒，應針對病人不同的心理反應，做好心理疏導。詳細介紹手術方法，目的，優(yōu)點，增強患者的信心。2、評估患者四肢肌力及感覺功能。3、呼吸道的管理：術前指導患者進行深呼吸有效咳嗽，吸煙者囑其戒煙。4、訓練床上大小便：可避免病人因臥床出現(xiàn)腹脹，便秘，排尿困難。遵醫(yī)囑進行各項術前準備，囑患者術前禁食12小時禁水4小時。感覺的評定根據(jù)英國醫(yī)學會的標準，感覺分為6級：100%S4感覺正常。80%S3+同S3，有良好的定位能力。

7、60%S3淺痛覺、觸覺恢復，但無皮膚感覺過敏現(xiàn)象。40%S2部分淺痛覺、觸覺恢復，但有皮膚感覺過敏現(xiàn)象。20%S1深感覺恢復。0S0感覺缺失。頸椎病手術圍手術期護理5.氣管、食管推移訓練：（頸前路）為減輕術中牽拉氣管、食管引起的不適及水腫，術前一周左右指導病人用2-4指在頸部持續(xù)地向非手術側推移，使氣管推至中線一側。開始為每次10-20分鐘，以后逐漸增加至每次30-60分鐘，訓練3-5天。6.體位訓練:（頸后路）病人在手術前1周練習俯位，胸部墊高約20～30cm，額部墊硬韌的東西如書本等，開始每次30-

8、40分鐘，以后逐漸增至3-4小時。7.物品準備：床旁常規(guī)準備氧氣、心電監(jiān)護儀，頸椎手術的病人還需備氣管切開包、沙袋和吸引器。術后護理1、術后搬運病人時要頸圍固定，頸部制動，平穩(wěn)將病人搬運至床上，防止植骨塊的脫落。術后翻身時保持頭、頸、胸呈一直線。2、觀察面色及呼吸情況。前路手術中反復牽拉氣管且持續(xù)時間較長，易使氣管粘膜受損水腫，引起呼吸困難，多發(fā)生在術后1-3天內(nèi)，一旦病人出現(xiàn)呼吸費力，張口狀急迫呼吸，口唇發(fā)紺等癥狀，應立即通知醫(yī)生，做好氣