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1、瑞芬太尼復(fù)合異丙酚在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用福建省立醫(yī)院麻醉科350001姚玉笙陳彥青目的：探討聯(lián)合應(yīng)用異丙酚和瑞芬太尼在纖維膀胱鏡檢查中的麻醉效果和安全性。方法：選擇60例ASAI~II級男性患者行膀胱鏡檢查,隨機(jī)分成二組，即觀察組和對照組,每組30例。觀察組：以0.05ug*kg-1*min-1速度持續(xù)靜脈輸注瑞芬太尼2min后,均速靜注異丙酚至睫毛反射消失后即開始膀胱鏡檢查操作；對照組：以0.05ug*kg-1*min-1速度持續(xù)靜脈輸注生理鹽水2min后,均速靜注異丙酚至睫毛反射消失后即開始膀胱鏡檢查
2、操作。異丙酚的用量根據(jù)麻醉深度調(diào)節(jié)，以滿足檢查需要和保留自主呼吸為準(zhǔn)。常規(guī)鼻導(dǎo)管給氧并監(jiān)測心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、血氧飽和度（SPO2）。分別記錄異丙酚用量，鎮(zhèn)靜起效時(shí)間（注藥至睫毛反射消失時(shí)間），定向力恢復(fù)時(shí)間（能說出自己姓名），鏡檢滿意度（鏡檢過程中患者無躁動(dòng)等反應(yīng)者為滿意，出現(xiàn)其中之一項(xiàng)者均為不滿意），術(shù)中知曉、膀胱鏡操作時(shí)間及不良反應(yīng)：低血壓（低于基礎(chǔ)值的20%）、心動(dòng)過緩（HR﹤60次/min）、呼吸抑制以及麻醉期間和麻醉后出現(xiàn)的：肢體扭動(dòng)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。結(jié)果：二組患者一般情
3、況、膀胱鏡操作時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。檢查過程中對照組低血壓發(fā)生率較觀察組明顯增高(分別為62.8%和16.6%)。相較于對照組,觀察組異丙酚用量少(分別為156.39±8.53mg和119.25±6.09mg)、起效時(shí)間快(分別為5.33±1.99min和3.33±0.90min)、定向力恢復(fù)時(shí)間短(分別為5.51±2.39min和3.32±0.29min)、鏡檢滿意度高(分別為86.6%和96.6%)。術(shù)中知曉發(fā)生率兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組患者用藥后心率雖有不同程度的下降，但多數(shù)仍在正常
4、范圍。大多數(shù)患者的SPO2術(shù)中無明顯變化,但觀察組有一例因給藥速度過快引起一過性呼吸抑制,經(jīng)面罩加壓給氧3min后好轉(zhuǎn)。結(jié)論：膀胱鏡檢查中采用異丙酚和瑞芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)靜麻醉，異丙酚用量明顯減少,血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定,有利于減少異丙酚輸注綜合癥，副作用減少同時(shí)鎮(zhèn)靜效果增強(qiáng)，提高了膀胱鏡麻醉滿意度,縮短患者清醒時(shí)間，加快周轉(zhuǎn)，是一種安全、有效的方法。但是給藥速度過快可引起呼吸抑制，尤其老年人及體弱患者，應(yīng)引起我們警惕。作者姓名：姚玉笙陳彥青 工作單位：福建省立醫(yī)院麻醉科 聯(lián)系地址：福建省福州市東街1
5、34號福建省立醫(yī)院 郵 編：350001 聯(lián)系電話：0591-87557768-3028 論文標(biāo)題：瑞芬太尼復(fù)合異丙酚在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用 論文分類：臨床麻醉與研究
