尿液中有形成分課件

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1、尿液中有形成分的臨床意義一、細胞（一）白細胞尿內(nèi)白細胞增加，表示泌尿系統(tǒng)有感染性、非感染性炎癥。嗜酸性粒細胞出現(xiàn)，對間質(zhì)性腎炎診斷有價值。一、細胞（二）紅細胞紅細胞增加，常見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。一、細胞（三）上皮細胞1、鱗狀上皮細胞為尿液中最大的上皮細胞，又稱為扁平上皮細胞，無臨床意義。一、細胞2、小圓上皮細胞來自腎小管，比中性粒細胞大1.5-2倍，含一個較大的圓形胞核，核膜很厚。這種細胞在正常人尿中極為少見，在急性腎小管腎炎時可見到；急性腎小管壞死的多尿期可大量出現(xiàn)。腎移植后如出現(xiàn)排異反應(yīng)亦可見脫

2、落成片的腎小管上皮細胞。在慢性腎炎、腎梗死、充血性梗阻及血紅蛋白沉著時，腎小管上皮細胞質(zhì)中如出現(xiàn)含鐵血黃素顆粒者稱為復(fù)粒細胞，普魯士藍染色陽性，如為脂肪顆粒應(yīng)用脂肪染色來區(qū)別。一、細胞3、異形上皮細胞正常時少見，有多種形態(tài)，如呈尾狀稱尾狀上皮，在腎盂、輸尿管或膀胱頸部炎癥時可成片脫落，但其形態(tài)隨脫落部位而稍有區(qū)別。一、細胞4、吞噬細胞小吞噬細胞來自中性粒細胞，大吞噬細胞來自組織細胞。正常尿液中無吞噬細胞。出現(xiàn)吞噬細胞可見于泌尿系統(tǒng)的急性炎癥，且常伴白細胞增多，并伴有膿細胞和細菌。二、管型二、管型細胞二、管型二、管型二、管

3、型二、管型二、管型二、管型二、管型二、管型二、管型二、管型二、管型三、結(jié)晶（一）草酸鈣結(jié)晶少量無意義，大量出現(xiàn)并伴有紅細胞時常提示有結(jié)石。（二）非晶形尿酸鹽主要為尿酸鈉、尿酸鉀和少量尿酸鈣及尿酸鎂組成。肉眼觀察為黃紅色沉淀物，加熱或加堿均可使之溶解，一般無臨床意義。（三）磷酸銨鎂結(jié)晶堿性尿中大量出現(xiàn)，有時可引起尿路阻塞并形成結(jié)石。三、結(jié)晶（四）磷酸鹽結(jié)晶無臨床意義。（五）尿酸鹽結(jié)晶少量單獨出現(xiàn)無臨床意義。如伴有紅細胞出現(xiàn)時，提示有膀胱或腎結(jié)石的可能，或機體尿酸代謝發(fā)生障礙，如痛風(fēng)患者強酸尿中出現(xiàn)，如果大量出現(xiàn)并伴有紅細胞

4、時提示結(jié)石。四、其他（一）細菌正常尿液中無細菌存在。標本中大量細菌的存在提示泌尿道細菌感染。如果標本中有白細胞同時存在，有助于區(qū)分是標本污染還是感染。（二）粘液絲尿中大量出現(xiàn)粘液絲提示泌尿道受刺激，出血熱病人發(fā)熱期尿中常有大量粘液絲。四、其他（三）精子見于前列腺炎患者標本中，也可見于性交后的尿液樣本中。（四）酵母菌（白色念珠菌）提示尿道念珠菌感染，特別是見于大量應(yīng)用抗生素和糖尿病患者的標本中。尿樣本中的真菌還常見于女性陰道念珠菌感染者被污染的尿液中。四、其他（五）脂肪球多出現(xiàn)于前列腺炎患者標本中，與前列腺炎有關(guān)。（六）滴

5、蟲可見于泌尿道急性炎癥如急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，且常伴有白細胞增多。四、其他（七）淀粉小體呈圓形或卵圓形的同心圓樣，體積較大，是白細胞的10倍多，為磷酸鈣沉積而成。多見于正常的前列腺液中，年齡越大數(shù)量越多，無臨床意義。