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1、汾陽醫(yī)院心內科呂曉春護理質量管理工具臨床應用前言我們經(jīng)常覺得自己很累、很累、也很忙閑來思索卻發(fā)現(xiàn)一切都是茫然的……盲目的工作會帶來空虛不自信找不準自己的定位前途在哪里？……茫？盲？忙？對自己的職業(yè)生涯沒有規(guī)劃這一切，都是因為我們行動沒有目標性行動沒有計劃性得過且過不思進取有人說——畢業(yè)5年最重要5年內的迷茫10年后的恐慌20年后的掙扎職業(yè)五年之內的你這個時期我們應該有帶教能力、掌握技術能力、監(jiān)護危重病人能力、在短時間內動員知識儲備的能力和應變應急能力。職業(yè)目標是：出色一些，博學一些，成為可塑造的護士，成
2、為骨干護士。職業(yè)5～10年的你職業(yè)五年后有60%的人會停留在這個階段，不再往前發(fā)展了。在這個時候我們應該努力的去發(fā)展自己、提高自己，成為專業(yè)骨干，要相對穩(wěn)定的從事一個或兩個科系專業(yè)，不要多次的轉換科系。能夠獨立承擔特護工作，準確判斷解決工作中的問題。能夠參與新業(yè)務、科研、教學、質控、賽事等。此階段是豐富閱歷，積累經(jīng)驗，增長才干的最佳時期。職業(yè)目標是：成為可培養(yǎng)人才，有修養(yǎng)，有能力，有業(yè)績人才。成為主管護師的你成為主管護師后，應該進入了指導授能期。因為這個時期的護士往往成為穩(wěn)重成熟的職業(yè)護士，可承擔各種各
3、崗位工作，搶救病人時，有短時間內調動知識儲備的能力，用知識和經(jīng)驗解決問題的能力?？蓞⑴c教學、學術、科研、質控、查房、討論。所以，這個時期的職業(yè)目標是：成為經(jīng)驗豐富、有修養(yǎng)和能力、有業(yè)績的護理人才。護士職業(yè)生涯發(fā)展途徑臨床護理專家護理科研護理管理者護理教育者護理質量走進臨床，評估質量，改進質量護理質量的核心——保障病人的安全是對護士工作過程質量的評價運用良好的質量管理機制@護理質量是一個持續(xù)改進的過程護理質量管理？按照護理質量形成的過程和規(guī)律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調、控制和改進，以保證
4、護理工作達到規(guī)定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。良好的護理質量管理機制管理控制持續(xù)改進5常法、一人一職理順、理清、理明致力于達到質量要求沒有最好,只有更好一、PDCA循環(huán)管理模式welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencePDCA管理循環(huán)什么是PDCA循環(huán)？□又稱為“戴明環(huán)”——美國質量管理專家戴明博士首先提出□反應質量管理活動的規(guī)律□它是全面質量管理所應遵循的科學程序PDCA循環(huán)P（PLAN）計劃：確
5、定方針和目標，確定活動計劃D（DO）執(zhí)行：實地去做，實現(xiàn)計劃中的內容C（CHECK）檢查：檢查效果，把實際工作結果和預期目標對比，檢查計劃執(zhí)行情況。A（ACTION）處理：對總結檢查的結果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結，以免重現(xiàn)；未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)的特點完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點大環(huán)套小環(huán)示意圖D大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互促進。ACDPACDPACDP原有水平新目標新目標改進改進
6、PDCA循環(huán)螺旋式上升示意圖不斷循環(huán)，不斷提高。不斷改進PDCA循環(huán)的特點P(計劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(處理）選擇課題尋找原因找出要因制定措施計劃執(zhí)行計劃檢查計劃的執(zhí)行結果總結成功經(jīng)驗制定標準把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉入下一個PDCA循環(huán)PDCA的八個步驟7鞏固成果8處理遺留問題1找問題2找原因3找要因4訂計劃6檢查5實施如何將PDCA循環(huán)原理應用在護理管理工作中基本程序四個階段八大步驟CDAPPLAN分析現(xiàn)狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題
7、的原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇4.3提出行動計劃和相應的資源DO5.實施行動計劃CHECK6.評估結果（分析數(shù)據(jù)）ACT7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)8個步驟1.掌握現(xiàn)狀2.實施3.確認效果吃八分飽就可4.標準化1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題：根據(jù)抽查資料顯示，護理文書存在的主要缺陷為：評估填寫不及時、不真實；處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏簽名；文書有涂改，字跡潦草難以辨認；護理記錄不及時、事后補記與前次分離
8、，有的甚至為回顧性記錄，不能動態(tài)反映病人的病情變化及治療護理效果；三測單上多天無體溫、血壓無原因記錄等。PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇4.3提出行動計劃和相應的資源2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素(1)護理人員對護理記錄的重要性認
