檢影驗(yàn)光技術(shù)(附圖)

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1、檢影驗(yàn)光技術(shù)(附圖)選自：英吉利視光論壇　　作者：不詳一、檢影驗(yàn)光簡介???????檢影全稱視網(wǎng)膜檢影（retinoscopy或skiascopy）。檢影驗(yàn)光法已經(jīng)有131年的歷史了，最初是由William于1859年于偶然間發(fā)現(xiàn)。他用檢眼鏡檢查散光時，無意間發(fā)現(xiàn)一種由眼底反射出來，并有特殊運(yùn)動的光。經(jīng)過研究，直到1873年才由Cuignet用于臨床。1884年Smith建議使用檢影（shadowtest）一詞。1881年由Parent提出了視網(wǎng)膜檢影一詞。顧名思義，視網(wǎng)膜檢影實(shí)際上是利用光線經(jīng)過視網(wǎng)膜反射后形成影像的明暗及運(yùn)動規(guī)律來判斷屈光狀態(tài)的一種驗(yàn)光方法???一．檢影在

2、驗(yàn)光中的地位???1.動態(tài)檢影可以快速確定屈光狀態(tài)???通過動態(tài)檢影尋找遠(yuǎn)點(diǎn)和對調(diào)節(jié)幅度的判斷可以簡單快速的確定屈光狀態(tài)和程度。???2.靜態(tài)檢影可以確定光度范圍???通過尋找中和點(diǎn)可以較為準(zhǔn)確的判斷光度范圍，但是檢影驗(yàn)光的結(jié)果不能直接用于處方上，還必須通過主觀驗(yàn)光復(fù)查。???3.動態(tài)檢影可以簡單確定調(diào)節(jié)幅度???高中和點(diǎn)的位置，可以用來判斷調(diào)節(jié)幅度???4.靜態(tài)檢影可以用于調(diào)節(jié)性近視初查???靜態(tài)檢影的中和點(diǎn)光度等于實(shí)際光度減去工作距離的倒數(shù)，實(shí)際上就是在完全光度上加上一個符合檢影距離的正透鏡，以達(dá)到中和點(diǎn)。我們知道在眼前加上一個正透鏡可以使調(diào)節(jié)放松，因此，靜態(tài)檢影時的調(diào)節(jié)

3、可以得到一定量的放松，如果檢影結(jié)果明顯低于實(shí)際的近視度數(shù)時，可能存在調(diào)節(jié)性近視。???5.檢影的同時可以進(jìn)行屈光間質(zhì)的檢查???屈光間質(zhì)的狀態(tài)對驗(yàn)光有著重要的意義，我們可以利用檢影來快速的確定屈光間質(zhì)有無問題，主要通過對陰影位置及活動性的判斷來確定屈光間質(zhì)的狀態(tài)。???二．檢影驗(yàn)光分類???(一)從光源的形狀可分為點(diǎn)狀光檢影和帶狀光檢影。???如上圖點(diǎn)狀光源與帶狀光源的形狀。點(diǎn)狀光檢影與帶狀光檢影相比，點(diǎn)狀光檢影與帶狀光檢影存在明顯的區(qū)別，使用方法也略有不同。???（二）從檢影時工作狀態(tài)可分為靜態(tài)檢影和動態(tài)檢影。靜態(tài)檢影是指，驗(yàn)光時被檢查者的調(diào)節(jié)、集合與檢查者的工作距離處于相

4、對或絕對靜止?fàn)顟B(tài)是的檢影方式。動態(tài)檢影是指，檢影時，被檢者的調(diào)節(jié)與集合隨著檢影的工作距離改變而改變，調(diào)節(jié)、集合與工作距離始終處于活動狀態(tài)的一種檢影方式。???（三）檢影距離的不同可分為0.5m、0.67m、1m距離檢影。檢影驗(yàn)光時的距離可根據(jù)個人自身的特點(diǎn)及習(xí)慣而定。檢影距離不同所使用的加光量也不同，0.5m的加光量為2.00D，0.67m的加光量為1.50D，1m的加光量為1.00D。從檢影眼光的精度來看，隨著檢影驗(yàn)光的距離加大，精度也隨之提高。???三．靜態(tài)檢影???一．如何利用檢影確定屈光性質(zhì)。??????利用檢影驗(yàn)光可以測定眼的屈光性質(zhì)及屈光不正的程度。前面檢影原理中

5、提到的影動與屈光不正的關(guān)系，實(shí)際上就是判斷屈光性質(zhì)的一個方法。影動有三種方式，既逆動、順動、不動。根據(jù)影的動態(tài)可以判斷屈光不正的性質(zhì)。順動是遠(yuǎn)視的特征，它是指搖動檢影鏡時，檢影鏡發(fā)出的光和眼底的紅光反射的運(yùn)動方向一致，而和影的方向相反。逆動是近視的特征，是指搖動檢影鏡時，檢影鏡發(fā)出的光和眼底的紅光反射的運(yùn)動方向相反，和影的方向相同。但是并不是所有的順動都是遠(yuǎn)視。如以1m為檢影距離時，-1.00D以內(nèi)的近視的影動也是順動，而采用0.5m檢影時-2.00D以內(nèi)的近視是順動。這與人工遠(yuǎn)點(diǎn)的位置有關(guān)。???????紅光反射的明暗,可以判斷屈光不正的程度。無論何種屈光不正從程度上分，都

6、可分為低度，中度和高度。在檢影驗(yàn)光中，不同程度屈光不正的紅光反射的明暗都不同，這是因?yàn)楣饽芰考袝r的光亮度強(qiáng)，而光能量較分散時光亮度較弱。例如，平行光線經(jīng)凸透鏡聚焦后，光亮度增強(qiáng)。而平行光線經(jīng)凹透鏡發(fā)散后，光亮度減弱。當(dāng)光線在檢查者的視網(wǎng)膜上聚焦時的光能量最強(qiáng)，此時的影動狀態(tài)是不動，也就是正好在中和點(diǎn)上，因此，此時檢查者看到的紅光反射為最亮。而當(dāng)焦點(diǎn)不在視網(wǎng)膜上成像時，光能量也相對較低，無論焦點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜的前面還是后面，只要焦點(diǎn)越是遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜，光能量就越低，而檢查者感受到的紅光反射的亮度也隨之降低。???????從紅光反射的光強(qiáng)度強(qiáng)度上大致可分為強(qiáng)，中、弱。它們的對應(yīng)關(guān)系是

7、，低度屈光不正紅光反射的光亮度強(qiáng)，中度的光亮度中等，高度較弱。為了減少檢影的時間，我們可以通過判斷紅光反射的光亮度來確定屈光不正的程度，來確定第一片透鏡的屈光度。例如，當(dāng)紅光反射的強(qiáng)度很弱時，一般可以判斷屈光不正的程度為高度，這時應(yīng)該大膽的加上一個屈光度較高的鏡片，如6.00D的鏡片，而不用從低度數(shù)開始一點(diǎn)一點(diǎn)的加光，這樣可以既可以減少工作量，又可以提高效率。檢影驗(yàn)光的過程實(shí)際上是尋找中和點(diǎn)的過程，中和點(diǎn)判斷的準(zhǔn)確與否，直接影響驗(yàn)光的準(zhǔn)確度，因此，必須準(zhǔn)確的找好中和點(diǎn)。???????中和點(diǎn)是指影動處于順