執(zhí)業(yè)中藥師中藥綜合知識與技能藥學(xué)服務(wù)與咨詢.doc

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1、第六章　藥學(xué)服務(wù)與咨詢?第一節(jié)　藥學(xué)服務(wù)概述　　■藥學(xué)服務(wù)最基本的要素---與藥物有關(guān)的服務(wù)；　　■藥學(xué)服務(wù)的形式---提供信息和知識；　　■全球藥師共同追求的目標(biāo)---以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)。　　　　一、藥學(xué)服務(wù)概述（略）　　二、從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)　?。ㄒ唬贤ā　。ǘ┧帤v書寫　?。ㄈ┩对V應(yīng)對　?。ㄒ唬贤ā　　鰷贤ǖ囊饬x　　1.有利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥療事故的發(fā)生，藥師獲取患者的信息、問題及規(guī)律；　　2.解決患者在藥物治療過程中的問題；　　3.增加患者對治療的滿意度；　　4.確立藥師的價值觀，樹立藥師形象，提高公眾的認(rèn)知度。　　■溝通的

2、技巧　　1.認(rèn)真聆聽；　　2.語言的表達(dá)；　　3.非語言的運(yùn)用；　　4.掌握時間；　　5.關(guān)注特殊人群?！　。ǘ┧帤v書寫　　■藥歷是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案；　　■藥歷由藥師填寫完成；　　■藥歷內(nèi)容包括用藥方案、用藥經(jīng)過、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃、藥效表現(xiàn)、不良反應(yīng)、治療藥物監(jiān)測、各種醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、對藥物治療的建設(shè)性意見、對患者的健康教育。　　中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會發(fā)布藥歷書寫的原則與推薦格式：　　■患者基本情況；　　■病歷摘要；　　■用藥記錄：無既往病史；　　■用藥評價：無藥物治療的成本計算。　?。ㄈ┩对V應(yīng)對　　■接待患者投訴時，接待者的第一

3、要點(diǎn)是尊重，第二要點(diǎn)是微笑?！　〉诙?jié)　藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容　　一、藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容　　藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括：①把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任；②既為患者個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)；③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保??；④指導(dǎo)、幫助患者合理地使用藥物；⑤協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案；⑥定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估?！　　　《⑺帉W(xué)服務(wù)的具體工作　　1.調(diào)配處方（處方審核、處方調(diào)劑）：提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是保證藥物治療的最基礎(chǔ)的保證，是藥師所有工作中最重要的工作，是聯(lián)系、溝通、醫(yī)、

4、藥、患的最重要的紐帶；　　2.參與臨床藥物治療；　　3.治療藥物監(jiān)測；　　4.藥物利用研究和評價；　　5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告；　　6.藥學(xué)信息服務(wù)；　　7.參與健康教育。　　三、藥學(xué)服務(wù)對象最重要的人群　　■用藥周期長的慢性病患者，或長期甚至終生用藥者；　　■病情和用藥復(fù)雜，患多種疾?。弧　　鎏厥馊巳?；　　■用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案；　　■用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；　　■應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄?！　∷摹⑺帉W(xué)服務(wù)的效果　　第三節(jié)　用藥咨詢　　一、患者的用藥咨詢　　1.咨詢環(huán)境（略）　　2.咨詢方式（略）　　3.咨詢內(nèi)容　　執(zhí)業(yè)藥師承接咨

5、詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般包括如下幾個方面。　?。?）藥品名稱　?。?）適應(yīng)病證　　（3）中藥湯劑　?。?）用藥方法　　（5）用藥劑量　?。?）服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。　?。?）藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用?！　。?）有否替代藥物或其他療法?！　。?）藥品的鑒定辨識、貯存（特別是中藥飲片和湯劑以及特殊中藥的貯存）和有效期。　?。?0）藥品價格、報銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等?！　?.需要特別提醒的特殊情況　　■同時服用≥2種含同一成分藥品時，合并用藥較多；　　■出現(xiàn)不良反應(yīng)時；　　■患者依從性不好，療效不理想或劑量不足時；　　■用藥劑量超過規(guī)定劑量；　　■超越

6、說明書范圍的適應(yīng)證或使用劑量；　　■患者正在使用的藥物中有配伍禁忌；　　■近期藥品說明書有修改；　　■患者所用藥品發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的；　　■使用需要特殊貯存條件的藥品時。　　5.需要特別注意的問題　　執(zhí)業(yè)藥師向患者提供咨詢服務(wù)活動中，要注意到患者對信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，采取適宜的方式方法，并注意尊重患者的個人意愿?！　。?）對特殊人群需注意的問題；　?。?）解釋的技巧；　?。?）為特殊患者應(yīng)盡量提供書面的宣傳材料；　　（4）尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私；　?。?）及時回答不拖延?！　《?、醫(yī)師用藥咨詢　?。ㄒ唬┨岣咚幬镏委熜Ч　　鲂滤幮畔?；　　■合

7、理用藥信息；　?。ǘ┙档退幬镏委燂L(fēng)險　　■藥品不良反應(yīng)；　　■禁忌證；　　■藥物相互作用?！　　　∪⒆o(hù)士用藥咨詢　　■藥物劑量、用法；　　■注射劑配制溶媒、濃度、靜脈滴注速度；　　■輸液藥物的穩(wěn)定性；　　■配伍的理化變化、配伍禁忌?！　。ㄒ唬┧幬锏南♂屓莘e　　（二）藥物的滴注速度　?。ㄈ┧幬锏呐湮榻伞　　　∷?、公眾用藥咨詢　　■主要在日常保健、疾病預(yù)防；　　■減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)品、冬季服用膏方的科學(xué)指導(dǎo)；　　■避免受虛假廣告的影響?！　【毩?xí)題