聯(lián)體雙胎-婦產(chǎn).ppt

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1、聯(lián)體雙胎（conjoinedtwins）兩個(gè)胎兒局部聯(lián)接若聯(lián)胎一大一小，小者為寄生胎。胸腹聯(lián)胎臀聯(lián)胎頭聯(lián)胎寄生胎雙胎胎頭交鎖雙胎胎頭碰撞兩個(gè)胎兒均為頭先露，同時(shí)入盆。處理妊娠期處理：增加營養(yǎng)：注意休息：增加每日臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)量，以減少早產(chǎn)和妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。定期產(chǎn)前檢查：及早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥如貧血、妊娠期高血壓疾病和ICP等，及時(shí)治療。監(jiān)護(hù)胎兒生長發(fā)育情況和胎兒宮內(nèi)安危。終止妊娠指征合并急性羊水過多，有壓迫癥狀胎兒畸形孕婦患嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥預(yù)產(chǎn)期已到未臨產(chǎn)，胎盤功能減退者分娩期處理：1.分娩前確定胎位，如第一胎為

2、頭位，且只有一胎胎頭入盆，則可經(jīng)陰道分娩。如第一胎為臀位或橫位，或雙胎胎頭碰撞則剖宮產(chǎn)終止妊娠。2.注意宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，如出現(xiàn)宮縮乏力，及時(shí)處理。3.嚴(yán)密觀察胎心變化。4.第一胎娩出后，立即鉗夾臍帶，防止第二胎失血，助手在腹部固定第二胎為縱產(chǎn)式，陰道檢查了解胎先露及排除臍帶脫垂，密切觀察胎心、宮縮、陰道出血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。如無異常，等待自然分娩。第一胎娩出后15分鐘仍無宮縮，則行人工破膜術(shù)，靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮，使第二胎盡快娩出。如出現(xiàn)臍帶脫垂、胎盤早剝或胎兒窘迫，可用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù)。5.預(yù)防產(chǎn)后出血：臨產(chǎn)時(shí)備血，第一胎

3、娩出前建立靜脈通路，第二胎前肩娩出后立即予以縮宮素，同時(shí)注意子宮收縮和陰道流血情況。6.仔細(xì)檢查胎盤是否完整，并判斷是雙卵雙胎還是單卵雙胎。如為單卵雙胎，及時(shí)檢查新生兒是否有雙胎輸血綜合征的可能。第一胎兒為臀位或橫位；宮縮乏力致產(chǎn)程延長，經(jīng)保守治療效果不佳者；胎兒窘迫，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者；剖宮產(chǎn)指征聯(lián)體雙胎，孕周＞26周；嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，需盡快終止妊娠者，如妊高征，胎盤早剝；三胎或三胎以上妊娠。謝謝