2013年8月護理質量考核結果反饋.doc

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1、2013年8月護理質量量化考核反饋科室分值扣分實得分扣分原因內(nèi)一科100.38.1衛(wèi)生宣教不到位，對生活不能自理病人基礎護理未落實到位、床頭柜雜物多，監(jiān)護室內(nèi)用物放置不規(guī)范，應急狀態(tài)差。0.4各項護理記錄不清楚，缺乏連續(xù)、客觀、準確。輸液記錄單由實習生代簽字情況，三測單描記不規(guī)范。入院評估未體現(xiàn)?？铺卣?。0.3健康教育未落實到位，責任護士對所分管病人陽性體征、用藥掌握不全。抽查患者未能回答主管醫(yī)護人員，未了解自己的用藥，病情狀況。0.3護理警示使用不規(guī)范，46床高?；颊邿o防壓瘡、墜床等標識，高危藥品交接班記錄不全，冰箱無使用情況登記本。0.2一次性吸氧管使用

2、后未處置，加液盤使用不規(guī)范，未做到及時清潔處理。0.4護理技術操作評估不全，程序不清，溝通不到位，操作不規(guī)范。內(nèi)二科100.67.9入院宣教不到位，個別病指甲長，病人出院后未及時處置床單元。病房雜物多，病房用具桌面有污漬，灰塵，對清潔員管理不到位，未做到每天清潔一次。0.3護理記錄缺乏連續(xù)性，未做到客觀、真實、準確記錄患者病情。三測單描記不規(guī)范。0.3健康教育未完全落實到位，抽查患者不了解自己的用藥，病情狀況。0.2過道垃圾及一次性物品未及時處理，辦公室、治療室雜物多不整潔，交班前未整理治療室。加液盤未做到專用，配備不齊。0.4護理標識使用不規(guī)范，無管道標識

3、，個別未掛床頭卡，高危藥品管理不規(guī)范?？诜o藥看似、近似、相似藥品未分開發(fā)放。0.3護理技術操作查對不嚴，接觸病人前后無洗手意識，未掌握注意事項，PG過敏腕帶上未標識。內(nèi)三科100.28.4個別病房地面臟，床單元欠整齊、清潔，個別患者衛(wèi)生處置差。0.3三測單有涂改、未做到點圓、線直，缺項兩處。理記錄未突出重點，無措施記錄。0.3詢問患者未知曉飲食服藥注意事項、主管醫(yī)護人員，護士未完全掌握“十知道”。0.3護理技術操作隨機抽考，入院宣教不到位，未交待作息時間，評估不全面。0.3高危藥品管理不規(guī)范。列表不全，看似、聽似、一品多規(guī)藥品或多劑型藥物無警示標識。急救車

4、內(nèi)科室自備藥品納洛酮少一支。0.2皮試液注射器未毀形一具，無菌持物鉗使用后未時放回容器內(nèi)。內(nèi)四科100.28.9護理記錄未突出重點，入院評估未體現(xiàn)?？铺卣?。0.2個別病人指、趾甲長，床單元欠整齊、清潔。0.3操作前未查對，溝通不到位，靜脈采血原則掌握不全，操作結束未處置體位。0.2冰箱無使用記錄本，高危藥品無正確標識。0.2個別海棉墊無套，病房空床有雜物放置。內(nèi)五科100.38.4病房內(nèi)雜物多，床單元不平整。未完全落實患者衛(wèi)生處置。0.4護理記錄未體現(xiàn)?？谱o理特點涂改一處，護理記錄涂改一處，三測單繪制不規(guī)范二本，醫(yī)囑簽字不規(guī)范。健康教育未完全落實。0.3個別

5、氧氣瓶未掛“空、滿”，標記，患者自行吸氧。高危藥品19日早上未交接。45床未戴手腕帶，37床留置針未正壓封導管內(nèi)有回血。0.3護理技術操作未擦手，溝通不到位，未查對手腕帶。藥理作用掌握不全。0.3一次性吸氧管使用后未及時處理。接觸患者后未執(zhí)行手衛(wèi)生消毒。外一科100.28.5個別床單元欠整齊、清潔，平整，床頭柜上有雜物，入院宣教不到位。0.3護理記錄缺乏?？铺攸c，未記錄具體實施的措施，入院評估有缺項多，三測單繪制欠美觀。0.3急救柜內(nèi)備用輸血器過期。個別護士手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不嚴。0.2管道標識使用不規(guī)范。冰箱溫度與登記本不符。0.3護理技術操作隨機抽考操作程序

6、不清晰，評估不全，注意事項掌握不全。0.2健康教育未宣教注意事項，未知曉主管醫(yī)生、護士。外二科100.57.9基礎護理未落實到位，患者指、趾甲長，床單元不清潔、病房內(nèi)雜物多，有異味。0.4護理記錄存在實習生代簽字，有涂改兩處，有缺項，皮度試無雙簽名，入院評估填寫不全。0.4氧氣筒未懸掛“空、滿”標識，無導管、防壓瘡、跌倒等安全標識，藥品管理不規(guī)范。個別病人出院后床頭卡，床單元未收。0.3健康教育未落實到位，對飲食、服藥、術前、術后宣教不到位。0.3護理技術操作評估不全，無菌觀念差，查對制度不嚴，注意事項不掌握。0.2皮試液用注射器未毀形，急救柜中吸氧管過期。

7、外三科100.38.3病房內(nèi)雜物多，個別床單被套有污漬，病人衛(wèi)生處置不到位，床頭柜、電視桌面有灰塵。0.3未進行個體化健康教育，抽查患者未能回答主管醫(yī)護人員。0.3護理記錄未體現(xiàn)患者客觀、真實及專科特點。皮試時間涂改一處。0.3護理技術操作評估不全面，未了解病人陽性體征，宣教內(nèi)容不全。0.2無菌持物鉗使用不規(guī)范，皮試液注射器未毀形一次。0.330床藥物過敏陽性未標識，氧氣瓶未標識“空、滿”。冰箱未除箱。外四科100.58.2病房內(nèi)雜物多，放置不規(guī)范，被服有污漬，衛(wèi)生處置不到位。0.3注射器未毀形，吸氧管未妥善處置，無菌持物鉗超過使用時限。0.3護理技術操作不

8、規(guī)范，溝通不到位，評估不全，查對不嚴，未掌握藥物性能