11月護(hù)理質(zhì)量量化考核反饋

11月護(hù)理質(zhì)量量化考核反饋

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1、11月護(hù)理質(zhì)量量化考核反饋(20)科室扣分原因扣分實(shí)得分內(nèi)一科一、(1)、病人外出檢查(一級(jí))輸液針頭回插入膠管,不符合規(guī)范;(2)監(jiān)護(hù)儀在使用中電極脫落,未觀察到位;(3)監(jiān)護(hù)室內(nèi)一級(jí)病人床單被尿液浸濕,未更換。(4)壓脈帶使用后放置在33床頭柜上,未及時(shí)處理。(5)45床指甲長(zhǎng)、留置尿管病人尿液家屬傾倒。(6)吸氧管使用后未收。0.6其中:[一、(1)(2)二、(1)(3)(4)五、(1)(2)]等項(xiàng)為首違不罰,應(yīng)扣2.9分,實(shí)扣1.7分。得分18.3分二、(1)體溫未連線一次;(2)三測(cè)單缺項(xiàng)、漏項(xiàng)7處;(3)入院評(píng)估缺專(zhuān)科特征5處;(4)三測(cè)描記不規(guī)范;(5)護(hù)理

2、記錄病人缺乏連續(xù)性。1.4三、(1)46床使用尼膜酮未掛警示標(biāo)識(shí);(2)5床唐正香有過(guò)敏史病歷夾上未標(biāo)識(shí);(3)7床過(guò)敏史填寫(xiě)不全;(4)病房?jī)?nèi)有氧氣瓶,旁邊有家屬及病人在抽煙。0.4四、健康教育知曉率低,多數(shù)病人及家屬未知主管醫(yī)生、護(hù)士,未指導(dǎo)用藥、注意事項(xiàng)、特殊檢查的目的。0.2五、(1)缺專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(2)培訓(xùn)不到位(3)護(hù)士應(yīng)急處理能力還需強(qiáng)化。0.3內(nèi)二科一、(1)病人出院后貯物柜、床頭柜未及時(shí)清理有雜物(2)飲水機(jī)等、墻沿、窗臺(tái)有污漬、灰塵(3)吸氧管使用后未收。(4)床頭柜有雜物0.6其中:[一、(2)二、(2)(3)三、(2)五、(2)(3)]等項(xiàng)為首

3、違不罰,應(yīng)扣2.2分,實(shí)扣1.4分得分18.6二、(1)48床護(hù)理護(hù)錄單未簽字3處,(2)17床入院評(píng)估體重未填寫(xiě)(3)33床入院評(píng)估跌倒、墜床評(píng)估填寫(xiě)不正確(4)護(hù)理記錄未突出重點(diǎn),如冠脈造影術(shù)后病未記錄橈動(dòng)脈搏動(dòng)、彈力繃帶松解時(shí)間、肢端血運(yùn)情況等。0.8三、(1)病人出院后安全警示標(biāo)識(shí)未收回,仍掛在新入院病人床頭(2)部分藥品未用原裝盒包裝。0.2四、(健康教育知曉率低,多數(shù)病人及家屬未知主管醫(yī)生、護(hù)士,未指導(dǎo)用藥、注意事項(xiàng)、特殊檢查的目的。0.2五、(1)科內(nèi)未護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練(2)專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案不全(3)培訓(xùn)未落實(shí)到位(4)值班護(hù)士未掌握除顫儀使用方法0.4內(nèi)三

4、科一、(1)過(guò)道內(nèi)消防標(biāo)識(shí)損壞(2)病人出院后貯物柜、床頭柜未及時(shí)清理有雜物3)飲水機(jī)等、墻沿、窗臺(tái)有污漬、灰塵(4)吸氧管使用后未按規(guī)范處置0.5其中:[一、(1)(3)二、(2)三、(3)五、(1)]等項(xiàng)為首違不罰,應(yīng)扣1.8分,實(shí)扣1.3分得分18.7二、(1)醫(yī)囑執(zhí)行制度未完全落實(shí)到位,2)9月14日以后護(hù)士長(zhǎng)未參與查對(duì)(2)查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán),發(fā)生藥物用法錯(cuò)誤一起。0.6三、(1)三測(cè)單描記錄不規(guī)范(2)護(hù)理記錄未突出重點(diǎn),特殊檢查、用藥未記錄(3)7床入院評(píng)估單未填寫(xiě)生命體征。(4)一級(jí)護(hù)理病人出入量記錄不規(guī)范0.4四、健康教育知曉率低,多數(shù)病人及家屬未知主管醫(yī)

5、生、護(hù)士,未指導(dǎo)用藥、注意事項(xiàng)、特殊檢查的目的0.2五、(1)專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案不全(2)培訓(xùn)未落實(shí)到位(3)護(hù)士應(yīng)急處置能力需加強(qiáng)。0.1內(nèi)四科一、1)門(mén)診輸液室床單元不整齊(2)床單有污漬(3)地板瓷磚有污漬0.35其中:一、1)二、2)四、1)2)等項(xiàng)為首違不罰,應(yīng)扣1.4分,實(shí)扣0.9得分19.1二、1)25床臨時(shí)醫(yī)囑未簽字2)護(hù)理記錄與三測(cè)單上入院時(shí)間記錄不一致兩人次3)護(hù)理記錄涂改兩處。0.5三、醫(yī)囑查對(duì)護(hù)士長(zhǎng)參與周查對(duì)少一次。0.1四、1)科內(nèi)未進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練2)培訓(xùn)未落實(shí)3)護(hù)士應(yīng)急處置能力還需進(jìn)一步加強(qiáng)。0.3五、健康教育未做到按疾病特點(diǎn)進(jìn)行適時(shí)教育

6、。0.2科室扣分原因扣分實(shí)得分內(nèi)五科一、1)床頭柜有雜物2)被套有污漬3)病人出院后未及時(shí)清理儲(chǔ)物柜、床頭柜中垃圾4)霧化器使用后未按規(guī)范處置5)26床簡(jiǎn)易床未收0.6其中:[一、4)5)二、2)4)5)三、2)4)四、1)2)]等項(xiàng)為首違不罰,應(yīng)扣2.8分,實(shí)扣1.6分。得分18.4二、1)墜床評(píng)估后病床未懸掛防跌倒墜床安全標(biāo)識(shí)2)15有藥物過(guò)敏史,醫(yī)生病程記錄與護(hù)士記錄不符3)有2個(gè)氧氣筒未掛“空、滿(mǎn)”標(biāo)記。4)34、27床使用氧氣瓶開(kāi)與關(guān)不符合規(guī)范。5)37床入院護(hù)理評(píng)估跌倒、壓瘡空項(xiàng)0.7三、1)36、床入院護(hù)理評(píng)估單護(hù)士未簽字,2)36床、38床、47等未填寫(xiě)專(zhuān)

7、科特征3)4)47床體溫未連線5)31床、37床、52床護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)涂改3處5)47床PG皮試陽(yáng)性護(hù)理記錄未體現(xiàn)7)護(hù)理記錄未突出重點(diǎn)1四、1)科內(nèi)未進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練2)培訓(xùn)未落實(shí)3)護(hù)士應(yīng)急處置能力還需進(jìn)一步加強(qiáng)。0.3五、健康教育未做到按疾病特點(diǎn)進(jìn)行適時(shí)教育。0.2外一科一、1)責(zé)任護(hù)士入院宣教無(wú)重點(diǎn)化、個(gè)體化2)病人出院后儲(chǔ)物柜、床頭柜等未及時(shí)清理3)病房墻沿、窗臺(tái)有灰塵0.4其中:[一、1)3)二、2)三、4)五、1)2)]等項(xiàng)為首違不罰,應(yīng)1.8分,實(shí)扣1.1分18.9分二、1)53床留置尿管患者無(wú)安全警示標(biāo)識(shí)2

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