胎停育原因分析.doc

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1、胎停育相關(guān)因素分析早期胚胎停止發(fā)育有日趨高發(fā)之勢，為探討發(fā)病原因，我們對08年1月—12月門診中110例有過胎停育史，且資料完整的患者進行了分析，患者年齡為23—43歲間，平均年齡33.15歲，胚胎停育次數(shù)1—5次不等，其中兩次以上停育為98人?，F(xiàn)將分析結(jié)果分述如下：?一、實驗室檢查可確定原因及檢查有異常因素的胚胎停育病因分析。110例患者均接受過實驗室檢查，對檢查項目篩查病因，在病因明確診斷為胚胎停育中，感染因素9例，占8.18%（支原體、衣原體感染有6例，弓形蟲感染1例，風疹感染1例，巨細胞病毒感染1例）；染色體異常1例，占0.9%；其他檢查異常因素32例，占29.09%（多發(fā)性**肌瘤2

2、例，卵巢囊腫1例，**縱隔1例，，F(xiàn)T3、FT4異常1例，抗心磷脂抗體陽*2例，抗卵巢抗體陽*1例，抗子宮內(nèi)膜抗體陽*2例，封閉抗體陰*2例，黃體功能不全5例，丈夫精液異常15例）；另有男女雙方檢查正常、實驗室確定不明原因68例，占61.81%。1.感染因素與胚胎停育近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。衣原體、支原體感染是引起早期自然流產(chǎn)的病原體，風疹、弓形蟲和巨細胞病毒可通過胎盤致胎兒死亡、流產(chǎn)。據(jù)文獻報告，只有UU感染宮內(nèi)胚胎時才致流產(chǎn)，UU及CT感染的子宮內(nèi)膜組織有淋巴細胞和巨噬細胞侵潤的慢性炎癥反應(yīng)

3、、免疫系統(tǒng)活動及產(chǎn)生的抗UU細胞因子，可損害生長中的胚胎或干擾胚胎植入，也可能干擾自體免疫系統(tǒng)保護胚胎的調(diào)節(jié)機制。2.染色體異常與胚胎停育據(jù)文獻報告，前期三個月的反復流產(chǎn)夫婦中，染色體異常的發(fā)生率2.6%，其中易位所占比例最高為2%，胚胎停育夫婦一方為易位攜帶者，再次出現(xiàn)胚胎停育的幾率較高。對于染色體異常攜帶導致的流產(chǎn)、胚胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法，僅能進行產(chǎn)前遺傳學咨詢和診斷。對于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，對這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。當然，目前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)了染色體異常。如女性年齡大于35歲

4、，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以，預防因為染色體異常導致胚胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，使之各臟腑功能正常協(xié)調(diào)，陰陽平衡，擇優(yōu)而孕，并遠離不良環(huán)境，最終生育健康寶寶。3.其它檢查異常因素與胚胎停育此次涉及的其它因素有丈夫精液異常，F(xiàn)T3、FT4異常，多發(fā)性**肌瘤、**縱隔、卵巢囊腫、抗心磷脂抗體陽*，抗卵巢抗體陽*，抗子宮內(nèi)膜抗體陽*，封閉抗體陰*，黃體功能不全。精子數(shù)量、形態(tài)、活動度與DNA含量異常，會使受精卵出現(xiàn)異常而流產(chǎn)。FT3

5、、FT4增高，代謝亢進，能量消耗增多，死胎率增高?？v膈子宮因縱膈內(nèi)膜和肌層血附著，引起著床障礙，影響蛻膜和胎盤發(fā)育。多發(fā)性肌瘤可能與子宮變畸形影響胚胎發(fā)育有關(guān)。其他免疫因素存在可能影響胚胎發(fā)育、導致停育或流產(chǎn)。??二、實驗室檢查不能確定病因的胚胎停育分析。110例中有68例各項檢查指標正常，占61.81%。這部分患者普遍伴有如下所列癥狀中的部分癥狀：面色黃而不澤、或面色晄白，少氣懶言，怕冷、手足涼，下腹涼、冷痛，腹脹、食欲差、不思食、消化功能差，頭身困重疲乏、肢軟，白帶量多似水或似蛋清、或黃稠，大便稀溏或時稀時干，口干、口中異味，性急易怒、心煩、易產(chǎn)生委屈感，時時欲哭，頭暈、頭沉、頭重、頭痛，

6、失眠，多夢，早晨醒后身疲乏倦怠、戀床；腰痠，腰痛，重時不能彎腰，甚至疼痛似折，膝軟，頭暈耳鳴，月經(jīng)量少，月經(jīng)后期或提前，盜汗、手足心熱等癥狀。按中醫(yī)辯證屬腎虛型4例；氣血虛弱型2例；脾腎兩虛型6例；肝氣郁結(jié)型1例；血瘀型1例；濕熱蘊結(jié)1例；兩種或兩種以上癥狀同時出現(xiàn)者53例。1.腎虛：“腎主生殖”，故腎虛直接影響孕育。（1）腎陽虛：先天稟賦不足，腎氣不充，天癸不能按時而至，或至而不盛；或房事不節(jié)，久病及腎，或陰損及陽等，導致腎陽虛弱，命門火衰，沖任不足，胞宮失于溫煦，嚴寒不能胎固。（2）腎陰虛：房勞多產(chǎn)，失血傷精，精血兩虧，或素體性燥多慮，嗜食辛辣，暗耗陰血而導致腎陰不足，腎精虧損，精血不足，

7、沖任失滋，子宮干澀，不能濡養(yǎng)胞胎而致胎停。（3）腎陰陽兩虛：腎陰虛和腎陽虛的證侯可先后或同時出現(xiàn)，兼有上述兩型的證侯特點。2.氣血虛：“胎氣本系血氣”，素體虛弱，氣血不足，或飲食、勞倦傷脾，氣血化源不足，或大病久病，耗氣傷血，都可以導致氣血兩虛，沖任不足，不能載胎養(yǎng)胎，而致胎停。3.肝郁：女子以血為本，肝主藏血，喜疏泄條達，沖脈隸屬于肝，司血海，為機體調(diào)節(jié)氣血的樞紐。如因七情六欲之紛擾，致使肝失條