血液制品的相關(guān)知識(shí).doc

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1、起草人：林喜容初審人：林哲珊復(fù)審人：周玉華時(shí)間：2017-10-20時(shí)間：2017-10-21時(shí)間：2017-10-24簽發(fā)人鄭雨頁(yè)數(shù)　5文件編碼：XEK-YWGL-ZY-007主題內(nèi)容血液制品相關(guān)工作指引生效日期：2017-10-24版本號(hào)：1.1小組討論時(shí)間2017-10-21小組成員簽名：蔡榮英陳素心林喜容陳衛(wèi)珊林哲珊血液制品的相關(guān)知識(shí)新鮮血一、輸血目的不同，新鮮全血的含義不一樣1.補(bǔ)充紅細(xì)胞，保存期內(nèi)的全血視為新鮮全血2.補(bǔ)充粒細(xì)胞，8小時(shí)內(nèi)的全血視為新鮮全血3.補(bǔ)充血小板，12小時(shí)內(nèi)的全血視為新鮮全血4.補(bǔ)充凝血因子，24小時(shí)

2、內(nèi)的全血視為新鮮全血二、新鮮血不安全1.一天內(nèi)難以完成乙肝、丙肝、HIV抗體、梅毒血清試驗(yàn)等檢測(cè)；2.已存在的病原體來(lái)不及滅活：梅毒螺旋體4℃保存，72小時(shí)可滅活，瘧原蟲(chóng)4℃保存，2周內(nèi)大部分滅活附：血液保存液常見(jiàn)種類：ACD:A-枸櫞酸C-枸櫞酸三鈉D-葡萄糖CDP:C-枸櫞酸三鈉P-磷酸鹽D-葡萄糖CDP-1：腺嘌呤+CDP全血概念：將人體內(nèi)血液采集到采血袋內(nèi)所形成的混合物稱為全血，即包括血細(xì)胞和血漿的所有成分。國(guó)際上一般以450毫升全血為1單位，我國(guó)則以200毫升為1單位，也分有300毫升和400毫升包裝。適應(yīng)癥：既需補(bǔ)充紅細(xì)胞、

3、又需補(bǔ)充血容量的患者。1.體外循環(huán)；2.換血：治療新生兒溶血??；3.大出血的患者.缺點(diǎn)：1.大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷；2.全血輸入越多，患者代謝負(fù)擔(dān)越重；3.“保存損害”，除紅細(xì)胞外，其余成分均達(dá)不到治療濃度；4.全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多；5.全血中的白細(xì)胞是傳播血源性病毒的主要媒介,血漿次之，血小板及紅細(xì)胞相對(duì)安全。品名特點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)癥備注濃縮紅細(xì)胞(CRC)紅細(xì)胞壓積0.7-0.8，運(yùn)氧能力與體內(nèi)存活率與全血相同。200ml全血=1uCRC=110-120ml紅細(xì)胞+血漿30ml+抗凝劑8-10mlACD:2

4、1天CPD：28天CPDA:35天作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：1.各種急性失血的輸血；2.各種慢性貧血；3.高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血。4.兒童的慢性貧血尤其適合。交叉配血，輸注前充分混勻紅細(xì)胞懸液（CRCs)200ml全血=1u=110-120ml紅細(xì)胞+50ml紅細(xì)胞保存液同上同上同上少白細(xì)胞的紅細(xì)胞（LPRC)使用白細(xì)胞濾器可去除99.9%的白細(xì)胞，紅細(xì)胞回收率90%以上200ml全血=1U總量約120ml=紅細(xì)胞60-80ml+生理鹽水50ml。4±2℃24小時(shí)作用：同濃縮紅細(xì)胞。優(yōu)點(diǎn)：1.降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；2.阻止或

5、延緩HLA同種免疫作用；3.減輕或防止白細(xì)胞病毒傳播；4.減輕輸血相關(guān)性免疫抑制。ABO血型相同，用開(kāi)放法制備的本制品應(yīng)盡快輸注冰凍紅細(xì)胞（FTRC)200ml全血=1u=200ml。去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在—80℃保存，保存期為10年，解凍后洗滌去除甘油，加入100ml無(wú)菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。解凍后4±2℃24小時(shí)作用：增加運(yùn)氧能力。適用：1.稀有血型患者輸血；2.新生兒溶血病換血；3.自身輸血。加原血漿懸浮紅細(xì)胞要做交叉配血試驗(yàn)，加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗(yàn)白細(xì)胞去除率＞98%，血漿去除率＞99%，紅細(xì)胞回收率

6、＞80%,殘余甘油量＜1%，洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、鉀離子等。洗滌紅細(xì)胞（WRC)200ml全血=1u=60-70ml紅細(xì)胞+50ml生理鹽水全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無(wú)菌生理鹽水洗滌3-4次，最后加入生理鹽水懸浮，白細(xì)胞去除率＞80%，紅細(xì)胞回收率＞70%4±2℃24小時(shí)作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：1.對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者；2.自身免疫性溶血性貧血患者；3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；4.高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。主側(cè)配血試驗(yàn)制備后6小時(shí)內(nèi)使用，未能及時(shí)輸用，只能在4℃條件下保存24小時(shí)。手工分離濃縮血小板（PC-1

7、)從200ml全血分離的血小板為1u，約含血小板2.0-2.4×1010個(gè)；20-25ml/袋22±2℃（輕震蕩）24小時(shí)（普通袋）或5天（專用袋制備）作用：止血適用：1.血小板減少所致的出血；2.血小板功能障礙所致的出血。交叉配血試驗(yàn)，要求ABO相合，一次足量輸注機(jī)器單采濃縮血小板（PC-2）用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，一次可獲得1個(gè)治療量（12u),含血小板≥2.5×1011,紅細(xì)胞含量＜0.4ml，150-250ml/袋。同上同上ABO血型相同，輸注速度要快，以病人能耐受為準(zhǔn)，一般每分鐘80～100滴。新鮮液

8、體血漿（FLP)含有新鮮血液中全部凝血因子，血漿蛋白為6-8g%，纖維蛋白0.2-0.4g%,其他凝血因子0.7-1u/ml4±2℃24小時(shí)（三聯(lián)袋）作用：補(bǔ)充凝血因子、擴(kuò)充血容量適用：1.補(bǔ)充全部凝血因子