骨科護(hù)理帶教體會.doc

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1、骨科護(hù)理帶教體會[摘要]目的探討臨床護(hù)理路徑管理模式用于骨科護(hù)理帶教的應(yīng)用價值。方法將2018年4—12月在該院骨科臨床實(shí)習(xí)的80名護(hù)生按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為觀察組（40名）與參考組（40名），觀察組以臨床護(hù)理路徑管理模式帶教，參考組以該科室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)習(xí)結(jié)束時比較兩組護(hù)生理論、實(shí)踐操作考核成績、護(hù)生對帶教效果評價等。結(jié)果觀察組護(hù)生理論、實(shí)踐操作考核成績均明顯高于參考組，護(hù)生對帶教效果評價評分高于參考組（P[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑管理；骨科；帶教；護(hù)理醫(yī)學(xué)高校教師雖然在預(yù)防、保健等方面的科研、理論方面有著扎實(shí)的基礎(chǔ)，然而其缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此通過臨床實(shí)習(xí)提高學(xué)生的實(shí)踐能力，對其更好

2、地服務(wù)患者有著積極意義。以往護(hù)理臨床帶教中多以“傳幫帶”形式進(jìn)行，護(hù)生被動接受知識，學(xué)習(xí)效率低[1]。2018年4—12月該院骨科在護(hù)生實(shí)習(xí)中逐漸以臨床護(hù)理路徑管理方法進(jìn)行帶教，取得顯著效果，現(xiàn)將具體報道如下。1對象與方法1.1研究對象。選取在該院骨科接受1個月實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為研究對象，均為大專學(xué)歷。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為觀察組與參考組，各為40名。觀察組：男2名，女38名。年齡21~24歲，平均（22.92±2.01）歲；入院前理論考核成績平均為（85.38±3.20）分。參考組：男1名，女39名，年齡21~24歲，平均（22.87±1.98）歲；入院前理論考核成績平均為（8

3、5.40±3.18）分。所有護(hù)生均知曉該次研究目的且自愿參與，無中途中斷實(shí)習(xí)者。兩組護(hù)生臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。參考組采用骨科常規(guī)教學(xué)模式教學(xué)，觀察組采用臨床護(hù)理路徑管理模式教學(xué)，具體如下：（1）接到學(xué)生實(shí)習(xí)的通知后，調(diào)動科室臨床經(jīng)驗(yàn)及帶教豐富的醫(yī)生組成帶教小組，共同討論帶教內(nèi)容，包括：①具體分配護(hù)生規(guī)陪時間、培訓(xùn)目標(biāo)（出科時可完成大病歷書寫10名，并帶有帶教導(dǎo)師的批閱，病歷書寫納入總的考核成績），學(xué)習(xí)目標(biāo)為基本功的訓(xùn)練（病史的采集、診斷及鑒別判斷）、常見急癥的應(yīng)對、基本技能的操作以及常見慢性病的規(guī)范化護(hù)理方法。②3學(xué)海無涯實(shí)習(xí)內(nèi)容安排：結(jié)

4、合高校理論課進(jìn)行教育，在帶教過程中插入醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理及醫(yī)學(xué)倫理等基礎(chǔ)內(nèi)容，加深學(xué)生印象。③學(xué)生考核及管理。明確考核方法，計(jì)劃通過帶教預(yù)計(jì)達(dá)到的目標(biāo)。依照臨床護(hù)理路徑表，實(shí)施帶教。（2）第1周，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生了解骨科環(huán)境、聯(lián)絡(luò)科室聯(lián)系方法及地址、骨科醫(yī)生；講解骨科常見病癥、護(hù)理方法、護(hù)理要點(diǎn)等，使護(hù)生掌握日常護(hù)理方法，包括供氧、牽引、翻身、霧化吸入及留置引流等方法。第2周，帶教老師分配護(hù)生任務(wù)，每人主管3~4張床位，配合護(hù)士完成日常護(hù)理工作，參與醫(yī)生護(hù)理查房工作；輪流參加病區(qū)的各班次，熟悉各班的操作流程，并能夠獨(dú)立完成交接工作；掌握骨科常見病的術(shù)前、術(shù)后

5、護(hù)理，掌握常見病病因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)對方法等。掌握患者入院流程及出院流程，對于新入院時患者及出院患者，可獨(dú)立進(jìn)行臨床宣教。介紹病歷書寫方法及規(guī)范，并要求掌握。第3周，教授鑒別過敏標(biāo)準(zhǔn)、肌肉注射及靜脈注射的方法，講解護(hù)患溝通技巧以及溝通時注意事項(xiàng)；帶領(lǐng)護(hù)生參與骨科患者的導(dǎo)尿、灌腸等操作，講解注意事項(xiàng)。督促、引導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立完成患者的完整護(hù)理，掌握患者情況。指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)觀察病情、患者心理變化等技巧，傳輸“人性化護(hù)理”理念。第4周，護(hù)生可說出患者的“六知道”，積極應(yīng)對病情變化，做好詳盡的護(hù)理記錄。查缺補(bǔ)漏，復(fù)習(xí)知識。帶教時，每周一由學(xué)生輪流作為主導(dǎo)，在醫(yī)生查房時全面介紹患者情況，并進(jìn)行護(hù)理演示，帶

6、教老師及時指出存在的缺陷及漏洞，指導(dǎo)護(hù)生糾正。1.3觀察指標(biāo)。①實(shí)習(xí)結(jié)束后，對其理論及實(shí)踐能力進(jìn)行考核。其中理論考核包括人體骨基本結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)名詞解釋、骨科系統(tǒng)常見病因、臨床表現(xiàn)、評估方法及護(hù)理流程等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明理論知識掌握能力越好；實(shí)踐能力考核：包括護(hù)理操作、溝通技巧、患者管理及患者對護(hù)理滿意度等方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明理論知識掌握能力越好。②護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，分發(fā)《骨科實(shí)習(xí)生對帶教效果滿意度調(diào)查量表》，包括內(nèi)容的科學(xué)性、進(jìn)度的合理性、帶教教師評價及自我感覺知識掌握情況等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。③分別抽取護(hù)生實(shí)習(xí)期間參與護(hù)理的患者各50例，分發(fā)該科室

7、自擬患者對護(hù)理滿意度調(diào)查量表，包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、知識講解及應(yīng)急能力4項(xiàng)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)方法。以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3學(xué)海無涯2結(jié)果2.1護(hù)生理論、實(shí)踐考核評分及護(hù)生對帶教效果滿意度比較。實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組護(hù)生的理論考核評分及實(shí)踐考核評分均明顯高于參考組，觀察組護(hù)生對帶教效果滿