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1、結腸造瘺口病人的護理普外五胡曉鳳概述術前護理術后護理健康教育主要內容結腸造瘺口是低位直腸癌和晚期結腸癌病人行結、直腸切除術后，在左下腹壁作一永久性乙狀結腸或橫結腸造瘺口，也稱人工肛門。概述人工肛門人工肛門放大視圖結腸造瘺口患者該怎樣進行護理呢？★術前護理一、心理護理二、飲食及腸道準備三、造口定位術前患者均有不同程度的緊張、恐懼、焦慮和情緒低落，對手術是否成功有一定的顧慮，護理人員要耐心反復細致地做好心理疏導及解釋工作。使患者了解本病的相關知識，增強患者親友的情感支持和經(jīng)濟支持。一、心理護理（1）術前給予病人高蛋白、高熱量、高維生素、低脂少渣或無渣飲食。
2、（2）術前3天應用腸道抑菌藥物，如甲硝唑0.4g每日3次，對無明顯梗阻癥狀者，術前給予番瀉葉代茶沖飲，緩瀉清理腸道，術前晚行排便灌腸，術晨清潔灌腸，術晨2h備皮及置尿管，術前30min抗生素靜滴（抗高血壓藥物按原服用）。二、飲食及腸道準備于術前1天，協(xié)助醫(yī)師進行腹部造口定位，結腸造口位置一般位于左下腹，一般為降結腸或乙狀結腸永久性造口，突出腹壁約1-1.5cm，直徑約3-5cm。三、造口定位在左下腹壁做瘺造口從造瘺口拉出結腸斷端人工肛門術中★術后護理一、心理護理二、結腸造口護理結腸造口術后患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問題。醫(yī)護人員應在術后與患者進行良
3、好的溝通，給予患者支持、關心和安慰。同時鼓勵患者盡早學會結腸造口的護理方法，促進其心理康復。一、心理護理二、結腸造口護理（一）評估1、造口的觀察和評估造口的活力：呈牛肉紅或粉紅色，表面平坦且濕潤。造口的高度和直徑：造口高度可以記錄為平坦、突出、回縮或脫垂。一般乙狀結腸突出腹壁1-1.5cm，直徑約3-5cm。造口的形狀及大小：可記錄為圓形、橢圓形、不規(guī)則性，理想的造口為圓形。二、結腸造口護理2、造口周圍皮膚的評估正常周圍皮膚是健康和完整的。3、皮膚粘膜縫線的評估檢查是否有皮膚粘膜分離、感染或皮膚對縫線材質敏感。正常造口粘膜位于表皮下層，沒有張力。用凡士
4、林或生理鹽水紗布外敷結腸造口,外層敷料滲濕后應及時更換,防止感染。。（二）、造口開放前的護理指導患者用溫開水清洗造口周圍皮膚，用濕紗布或棉球由內向外清潔。并在造口周圍涂以氧化鋅油加以保護。（三）、造口周圍皮膚護理（1）觀察造口有無異常，結腸造口一般于術后2～3天，待腸蠕動恢復后開放。（2）保持造口清潔，用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結腸造口黏膜及周圍皮膚。（3）造口擴張：造口開放后，即開始擴張，戴上手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至2～3指的關節(jié)處，在造口內停留3～5分鐘，開始時每日1次，7～10天后改為隔日1次。（四）、造口開放后的護理①造口剛開放時
5、,均有不同程度的水腫,大便常較稀且次數(shù)多,應選擇一件式透明帶皮膚保護劑柔軟的造口袋。②待腸功能恢復,造口水腫減輕或消失后可選用兩件式透明的造口袋。③在康復期或大便成形后,可以選用一件或兩件式不透明帶炭片的造口袋。（4）、正確選擇造口袋（5）、教會患者使用人工肛袋兩件式：①使用前清潔造瘺口及周圍皮膚并用軟紙擦干，除去膠片外面的黏紙貼于造瘺口位置，輕壓膠片環(huán)及其周圍。②將便袋尾端包住夾子再與外夾相扣，再關閉夾子一端，便袋關閉完畢。③將便袋兩旁的扣洞用腰袋扣上，穩(wěn)固便袋。④便袋內容物超過1／3時應將便袋取下清洗，替換另一便袋。⑤便袋取下后拔開便袋夾，使便流入
6、馬桶，清洗涼干備用。一件式人工肛袋的使用與造口周圍皮膚粘貼緊密。根據(jù)造口大小形狀裁剪造口袋粘膠中心孔，一般比造口大1-1.5mm。撕去粘膠保護紙。（1）囑病人衣服要柔軟、舒適，避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)。（2）加強對患者家屬的造口護理教育，以協(xié)助患者提高造口護理能力。（3）工作方面：告知患者在身體狀況完全康復后，仍然可以參加工作，但避免重體力勞動，以免形成造口旁疝或造口脫垂。（4）運動方面：可適量參加一些不劇烈的體育運動?！锝】到逃x謝！Thankyou!
