最新01-解表劑--方劑學(1)教學講義ppt課件.ppt

《最新01-解表劑--方劑學(1)教學講義ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、01-解表劑--方劑學(1)概述一、定義二、分類三、適應范圍四、使用注意一、定義組成——解表藥為主功用——發(fā)汗解肌，開腠達邪主治——表證（特征？）體現(xiàn)了“汗法”（立法依據(jù)？）三、使用注意變?nèi)昂钩霾○?，停后服”進展——邪氣入里(表里同?。槐碜C已盡)汗有利發(fā)汗（武火急煎、溫服、溫覆）適度發(fā)汗（遍身微汗）第一節(jié)　辛溫解表用于風寒表證；組方以辛溫解表藥為主。風寒表證有不同類型；隨證候病機之異配伍相應藥物。麻黃湯（《傷寒論》）［組成］麻黃6g桂枝4g杏仁9g甘草3g［主治］外感風寒表實證。［方解］◎病機要點：風寒束表（

2、主）肺氣失宣（次）惡寒發(fā)熱――風寒束表，正邪相爭外感風寒頭痛身痛――風寒束表，營衛(wèi)運行不利（表實證）無汗――――寒束肌表，毛竅緊閉↓咳喘――――衛(wèi)氣被郁，肺失宣降衛(wèi)肺苔薄白―――邪未入里脈浮緊―――浮主表，緊主寒◎立　　法：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘◎配伍意義麻黃——發(fā)汗解表，宣肺平喘。（君)桂枝——助麻黃發(fā)汗散邪溫經(jīng)止痛（臣）杏仁——降利肺氣，合麻黃一宣一降以增平喘之力(佐)甘草——調(diào)和藥性，緩麻、桂峻烈之性。(佐使)◆配伍特點：麻黃配桂枝，峻發(fā)其汗麻黃配杏仁，宣降肺氣［功用］辛溫發(fā)汗，宣肺平喘體現(xiàn)了治療風寒表實證的基本

3、大法［臨床應用］使用指征主癥：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊病機：證候——風寒束表，肺氣失宣麻黃、桂枝麻黃、杏仁甘草禁忌證素體氣虛、陰虛、血虛、內(nèi)熱較甚（《傷寒論》：瘡家、淋家、衄家、亡血家、表虛自汗等）禁用隨證加減1.表證不顯而咳喘重者，減？增？例方：三拗湯、華蓋散2.兼挾濕邪，身痛困重者，加？例方：麻黃加術(shù)湯、麻杏苡甘湯3.兼挾熱邪，煩躁口渴者，加？例方：大青龍湯適用范圍感冒、流感、急性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等屬風寒在表，肺氣失宣證者。本方要求1.掌握組成、功用與主治證（病機要點與用方要點）2.理解麻黃湯制

4、方原理（病機要點、立法與配伍意義、配伍特點）3.掌握麻黃湯制方原理4.背誦麻黃湯歌訣1.2.4為掌握與熟悉方劑的共同要求桂枝湯（《傷寒論》）［組成］桂枝　芍藥　生姜　大棗　炙草（桂枝、芍藥劑量相等）［主治］外感風寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，脈浮緩?！虿C要點：外感風寒，營衛(wèi)失和(?)發(fā)熱――風邪犯表，衛(wèi)陽抗邪浮盛于外外感風寒汗出――衛(wèi)陽不固，營陰失守（表虛證）頭痛――風邪犯表，經(jīng)脈不利↑　惡風――汗出肌疏風寒侵襲或干嘔――胃氣上逆（衛(wèi)氣內(nèi)通肺胃）營衛(wèi)不和鼻鳴――肺氣不利（肺開竅于鼻）脈浮緩――風性疏泄◎立

5、　　法：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)◎配伍意義桂枝——解肌散寒散中寓收（君）白芍——斂營養(yǎng)陰調(diào)和營衛(wèi)（臣）生姜——助桂枝散邪，和胃；（佐）大棗——助芍藥益陰，補脾。炙甘草——合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi)；合芍藥酸甘化陰以和營；調(diào)和藥性。（佐使）◆配伍特點：發(fā)中有補，散中有收；邪正兼顧，陰陽并調(diào)。［功用］解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。［臨床應用］使用指征主癥：惡風發(fā)熱，汗出，脈浮緩。病機：１.風寒襲表，營衛(wèi)失和（太陽中風證）２.病后、產(chǎn)后因陰陽失調(diào)而見上癥?！肮鹬庾C得之，為解肌和營衛(wèi)；內(nèi)證得之，為化氣和陰陽”。(徐彬）使用方法1、微火煮取2

6、、藥后啜粥以助釀汗3、溫覆以助汗出本方證已有汗出，為何使用時還要取汗？?桂枝湯證之汗為“病汗”，服桂枝湯后，遍身微似汗出，病乃悉去，此汗為“藥汗”。曹穎甫先生曰：“病汗常帶涼意，藥汗則帶熱意，病汗雖久，不足以去病，藥汗瞬時，而功乃大著?！笨芍鹬墙饧“l(fā)汗的方劑，病邪得以逐驅(qū)而病愈汗止。使用注意伴倦怠乏力、氣短懶言等癥者不宜（？）表實無汗者忌用。臨證加減1.惡風寒較甚者，加？以增疏散風寒之力；2.體質(zhì)素虛者，加？益氣補虛，助正祛邪；3.兼咳喘者，加？例方？4.兼項背拘急強痛者，加？例方？現(xiàn)代應用感冒、流行性感冒、原

7、因不明的低熱、產(chǎn)后及病后發(fā)熱等辨證屬營衛(wèi)不和的多種疾病。麻黃湯與桂枝湯均用于風寒表證，二方在組成、功用、主治三方面有何異同？方名比較麻黃湯桂枝湯組成桂枝、甘草麻黃、杏仁芍藥、生姜、大棗功用疏風散寒解表辛溫發(fā)汗，宣肺平喘解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)主治風寒表證，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮風寒表實證無汗而喘，脈浮緊風寒表虛證有汗無喘，脈浮緩本方要求1、掌握桂枝湯的制方原理2、熟悉桂枝湯的用法3、掌握麻黃湯與桂枝湯二方之異同九味羌活湯（《此事難知》引張元素方）［組成］羌活　防風　蒼術(shù)　細辛　川芎　　　　白芷黃芩　生地　甘草［主治］外感

8、風寒濕邪在表兼里熱證。惡　　寒發(fā)熱，頭痛肢楚，無汗，口苦微渴?！虿C要點：風寒濕在表（主證）里有蘊熱（兼證）◎立　　法：解表散寒、兼清里熱思考：1.本方所治表證有何特點？（病機、癥狀）2.證兼里熱，方中大隊辛溫之藥是否有燥津助熱之虞？◎配伍意義羌活、防風、蒼術(shù)、細辛、白芷、川芎——祛風散寒勝濕生地、黃芩——清熱，制燥甘草——調(diào)和藥性［功用］發(fā)汗