最新DNA免疫吸附柱治療SLE HA280樹脂血液灌流器治療過敏性紫癜-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新DNA免疫吸附柱治療SLEHA280樹脂血液灌流器治療過敏性紫癜-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料DNA免疫吸附柱的治療原理DNA免疫吸附劑以球形炭化樹脂作為載體，用特殊的包膜技術(shù)固定DNA（配基）作為紅斑狼瘡的致病物質(zhì)抗DNA抗體的抗原，特異性結(jié)合抗DNA抗體、抗核抗體和其免疫復(fù)合物，達(dá)到治療紅斑狼瘡的目的。應(yīng)用DNA免疫吸附柱治療SLE的臨床適應(yīng)癥SLE伴有高滴度自身抗體。SLE出現(xiàn)多器官功能損害的并發(fā)癥，并有惡性進(jìn)展時(shí)。如：狼瘡性腎炎、腎衰竭；神經(jīng)精神性狼瘡；漿膜腔積液；血管炎；狼瘡性血液系統(tǒng)病變等。藥物性狼瘡。激素和免疫抑制藥物療效不佳。不適合用激素或者免疫抑制劑治療的育齡或妊

2、娠SLE。HA280樹脂血液灌流器臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥病理改變?yōu)榘准?xì)胞碎裂性血管炎的疾病，如：變應(yīng)性皮膚血管炎、過敏性紫癜、蕁麻疹性血管炎等反復(fù)發(fā)作，腎臟受累均可嘗試。血液灌流前準(zhǔn)備檢測血常規(guī)、肝腎功能、凝血四項(xiàng)；檢查心電圖、胸片；術(shù)前談話，向病人及家屬解釋血液灌流治療的基本情況，并取得配合。血液灌流的時(shí)間安排與內(nèi)一科合作，動(dòng)力裝置、管路、穿刺針和具體操作由內(nèi)科提供及施行；我科密切觀察患者的病情變化。目前每周二、三、四下午機(jī)器有空，但周二進(jìn)行管路反沖，時(shí)間較緊，需提前聯(lián)系，如有需要可以晚上加班。動(dòng)力裝置有單泵、透析機(jī)、人工肝機(jī)等，我科病人多無腎功能受累，可選擇單泵裝置。操作方法

3、準(zhǔn)備管路及灌流器。建立血管通路后，即從靜脈端推注首劑肝素，首劑肝素常用量1mg/kg（個(gè)體差異，可根據(jù)凝血時(shí)間來調(diào)整用量）。灌流開始后，開動(dòng)肝素泵，使用維持量肝素（常用量：8—10mg/半小時(shí)，灌流結(jié)束前半小時(shí)停用肝素）。開始血流量調(diào)到50—100ml/min，若患者生命體征平穩(wěn)，可慢慢調(diào)大血流量至200—250ml/分鐘，持續(xù)120—150分鐘后結(jié)束。病人如有出血傾向，結(jié)束時(shí)給予適量魚精蛋白中和肝素。操作方法可能遇到的問題及處理血液灌流的時(shí)間間隔無嚴(yán)格限制，根據(jù)患者病情決定。一般治療1-3次，重復(fù)治療間隔一周。灌流治療0.5-1小時(shí)左右出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等處理

4、：可輸入地塞米松或苯海拉明，吸氧，一般不需要中斷灌流。可能遇到的問題及處理灌流過程中出現(xiàn)高血壓，可能原因：1失衡綜合征；2容量負(fù)荷過重；3脫水，如與透析機(jī)聯(lián)用，血液濃縮，粘滯度增高；4精神緊張、恐懼、焦慮。處理：減少循環(huán)血量；必要時(shí)使用降壓藥物；使用鎮(zhèn)靜劑?？赡苡龅降膯栴}及處理灌流過程出現(xiàn)低血壓，可能的原因：1有效循環(huán)血容量不足；2合并心血管疾病或中度時(shí)毒物本身對心血管系統(tǒng)的損害作用；3吸附導(dǎo)致部分血管加壓物質(zhì)丟失；4失衡綜合征或首次使用綜合征；5管路消毒劑殘留。處理：補(bǔ)充血容量；改善心功能，必要時(shí)使用升壓藥物或腎上腺皮質(zhì)激素。可能遇到的問題及處理灌流過程中出現(xiàn)凝血，可能原

5、因：1穿刺針過小，管道扭曲，接頭松動(dòng)，穿刺針移動(dòng)，導(dǎo)致體外循環(huán)引血量不足；2預(yù)沖排氣不充分，樹脂沒有完全吸濕膨脹；3配套器材生物相容性差；4血泵動(dòng)力不足，流速與實(shí)際流量不符，血泵有效輸出量減少；5肝素用量不足?？赡苡龅降膯栴}及處理處理：早期立即調(diào)低動(dòng)脈端血流速度，從動(dòng)脈端輸液口輸入肝素生理鹽水沖洗。當(dāng)血液粘滯度增加時(shí)，應(yīng)迅速將泵流速調(diào)慢，如病情允許立即從動(dòng)脈端輸入生理鹽水稀釋血液并及時(shí)解除導(dǎo)致凝血的原因；適當(dāng)補(bǔ)充肝素用量；調(diào)整管路及穿刺針；調(diào)整溫度；相應(yīng)處理后可繼續(xù)完成灌流，必要時(shí)更換管路。謝謝！關(guān)鍵詞一幸福感幸福的十大要素美國著名的健康心理學(xué)家戴維邁爾斯博士最近發(fā)表了對幸

6、?？捶ǖ氖笠卦诰W(wǎng)上廣為流傳，分別是：幸福的十大要素1.必須擁有健全的身體和健康的體魄，這是幸福的基石2.切合實(shí)際的目標(biāo)和期望，這是幸福的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。一個(gè)人如果沒有目標(biāo)追求，幸福的河水就會(huì)在懶散中干涸。幸福的十大要素3.自尊，這是幸福的支架，也是幸福的賜予。4.控制感情，這是幸福的規(guī)則。過分的壓抑或放縱自己的情感，會(huì)和幸福相悖。5.樂觀，是幸福的源泉。保持樂觀，就能繁衍幸福幸福的十大要素6、豁達(dá)，是幸福的開闊地。7、益友，是幸福的開心果。8、合群，人緣好，幸福自會(huì)來幸福的十大要素9.挑戰(zhàn)性的工作和活動(dòng)性的消遣，這樣的一張一弛，才會(huì)有幸福交替出現(xiàn)。10.團(tuán)隊(duì)意識(shí)，這是幸福的

7、蓄水池教師的職業(yè)幸福感最重要的源泉一定是學(xué)生的成功和他們對你的真情回報(bào)。教師如何去感受幸福呢教師的幸福首先在于“胸中有夢”。有夢的人生才是幸福且充實(shí)的人生，有夢的人生才是幸福且快樂的人生。從成功心理學(xué)角度來看:人的抱負(fù)層次越高，成就也越大；從文學(xué)的角度來看:人活著，一定要有生活的目標(biāo)。教師如何去感受幸福呢身上有情情感是人一切行為的動(dòng)力，一個(gè)幸福的教師，必然擁有親情、友情、愛情，是一個(gè)感情上的富翁！一個(gè)幸福的教師，在他的身上，必然洋溢著滿腔的熱情和澎湃的激情，必然充滿著暖暖的溫情和甜甜的柔情，同時(shí)還擁有高雅而有品位的