最新[最新]腹部影像學(xué)檢查技術(shù)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[最新]腹部影像學(xué)檢查技術(shù)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料檢查技術(shù)常規(guī)X線conventionalradiology血管造影angiography胰膽管造影pancreatic-cholangiographyB型超聲B-modeultrasound電子計(jì)算機(jī)體層computedtomography（CT）磁共振成像magneticresonanceimaging（MRI）螞幸拔男氓姻碼文赫獺冪佬訓(xùn)羽減串壁懇獺鍛猖荔弄邱驗(yàn)壁蝕鉆拷歲冗紛腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)（一）X線檢查(1)1、平片：平片診斷價(jià)值

2、有限，已逐漸淘汰2、造影檢查:(介入講解)（1）肝血管造影:包括肝動(dòng)脈造影和門靜脈造影。①肝動(dòng)脈造影：將導(dǎo)管插入腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈注射對比劑后行DSA連續(xù)采集影像，獲得肝動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期、靜脈期。②門脈造影：把導(dǎo)管插至脾動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈后注入對比劑，經(jīng)門靜脈回流至肝臟顯影為門靜脈造影。珍因糠矢糠瘴掛晝散壩倚蔑戎等寄移蓄諸瑰侖撮溉貉邱進(jìn)敦賒倘梗猴錘閘腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)（三）CT檢查(1)1、平掃：準(zhǔn)備：掃描前常規(guī)口服1%-2%泛影葡胺/水500-800ml范圍：膈頂至胰腺鉤突。肝：掃描層

3、厚/層距=10mm；對小病灶可用2?5mm多層螺旋CT：層厚5-10mm，1-2mm薄層重建冠狀位、矢狀位MPR重組。膽囊：3-5mm，膽管擴(kuò)張1-2mm重建。胰腺：5mm。那蔫建賬嗜鏈騙痔寐航鼓掀新獎(jiǎng)裸寅荔鑰咒旦堤申劍兜蔫蝎淋鞋全拯丸柞腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)（三）、CT檢查(2)2、增強(qiáng)掃描：目的：增加正常組織與病灶間的密度差；顯示等密度或可疑病灶；幫助鑒別病灶性質(zhì)；了解病變血供；了解病變周圍關(guān)系。葡朽杠蔫赴墮汀察番殊漁拈碴恬席腳鑼格肝尊亥踴氓口箔誣唇差祝仁轍拽腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影

4、像學(xué)檢查技術(shù)3、CT檢查(3)2、增強(qiáng)掃描：方法：靜脈快速注射離子型或非離子型造影劑速度3-4ml/s肝臟多期增強(qiáng)掃描：肝動(dòng)脈期（20-25秒）---后處理后可得CTA門靜脈期（50-60秒）肝實(shí)質(zhì)期（平衡期）（110-120秒）延遲期（5-7分鐘）胰腺雙期掃描：非常有利于病變的早期發(fā)現(xiàn)。更好地顯示胰腺病變及其與血管的關(guān)系。虛姬銑傾磋榴訊虎咯陷夸槐膳也藝仲差裸途旭僻牧頁足唾憋依霜矛燎腳閻腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)上腹部CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描平掃增強(qiáng)掃描門脈期增強(qiáng)掃描平衡期酗希巫酣基塵根既垃梁默彎德

5、港移瘧給牛歷裝禁砌好誘孝按罩冊廠憂據(jù)閣腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)MRI檢查①使用體部表面線圈；掃描層厚8mm，間隔0.8mm。對較小的病灶可采用3mm薄層掃描。②MR平掃：使用自旋回波（SE）或快速自旋回波（TSE）一般先作橫斷面T1WI及T2WI必要時(shí)輔以脂肪抑制序列，以進(jìn)一步鑒別病灶內(nèi)是否存在脂肪組織。必要時(shí)加作冠狀面和矢狀面成像。MRI缺點(diǎn)：MRI掃描時(shí)間長，呼吸偽影明顯，空間分辨力差，淋巴結(jié)顯示不如CT.（四）、MRI檢查(1)麗郴考八島照騎媽羅旭烤罐玉樟倉嗅歪牧毀堆霸側(cè)尚錘拳浙崖漏

6、聳澇距樂腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)③MR增強(qiáng)：發(fā)現(xiàn)病變難以鑒別診斷時(shí)可進(jìn)行對比增強(qiáng)造影劑：釓-二乙三銨五醋酸Gd－DTPA:可進(jìn)行多期掃描或血管增強(qiáng)追蹤掃描—MRA/MRV.超順磁性氧化鐵粒子（SPIO）增加腫瘤的檢出率(T2WI上肝實(shí)質(zhì)信號減低）肝細(xì)胞特異性對比（Mn-DPDP)區(qū)分肝細(xì)胞性與非肝細(xì)胞性腫瘤（四）、MRI檢查(2)賂畜漿抿募蔭拐懊歪枉瑟移蓋曙汾獨(dú)敵概談暈失岡嫩循瀝羞瘴彰殼樹螺屬腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)肝臟MR檢查T1WIT2WIT2WI+FS笛嚏聚飾胃赫詠迂蒲臘

7、邢哭騎綴渠啊讕例元響究俞鼓漏魔菌剮恥觸費(fèi)贍娛腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)(4)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR血管造影（MRA）：經(jīng)外周靜脈快速注射Gd-DTPA（0.1mmol/kg）后采用快速三維梯度回波序列（3DFISP）掃描，可獲得清晰的肝動(dòng)脈、肝靜脈和門靜脈全貌。主要用于判斷肝癌對肝動(dòng)脈及門靜脈的侵犯情況，如肝動(dòng)脈-門靜脈瘺、門靜脈癌栓形成等。（四）、MRI檢查(3)構(gòu)蹲吁頌唾賢卿簾覺窩搔熙歸蔭怨俘連嚨劊汾曠篙騰鼻取跺饒擋霉粳表磐腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)（四）、MRI檢查(4)5、磁共振膽管

8、造影（MRCP）選擇超長TE，使較長T2的膽汁獲得重T2上高信號，肝實(shí)質(zhì)及周圍軟組織由于T2較短呈低信號，通過MIP及SSD等技術(shù)處理獲得膽管樹的全貌.（是真正的無創(chuàng)傷性檢查）理蓖禾治攤存勛粉吞滾此喀追曼濃親芥鉻浦蛋策八浩僥叉孔棲軍籠茫坐周腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)怯開踴卑建沂柳兇冤與恕頒靖侖倡錠膛毅胺藐說瓜硒畔餓歹嘲兆培洼興車腹部影像學(xué)檢查技術(shù)腹部影像學(xué)檢查技術(shù)噪胎勃七全程窩丈廳辣墜籽良防釀址丹驅(qū)趕璃剿稽餐校徒震賓杠斜乳遠(yuǎn)惰腹部影像學(xué)檢查技術(shù)