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《最新七年制中醫(yī)眼科學——圓翳內(nèi)障1教學講義ppt.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、七年制中醫(yī)眼科學——圓翳內(nèi)障1教學目的與要求1、了解圓翳內(nèi)障的病名含義2、掌握圓翳內(nèi)障的病因病機、證治要點3、了解本病的手術(shù)療法。概述病名含義指晶珠混濁，視力緩降，漸至失明的慢性眼病。因最終在瞳神中央出現(xiàn)銀白色或棕褐色的翳障，故名圓翳內(nèi)障（《秘傳眼科龍木論》）。本病相當于西醫(yī)學的老年性白內(nèi)障*《秘傳眼科龍木論》：“凡眼初患之時，眼前多見蠅飛花發(fā)，垂蟢。薄煙輕霧，漸漸加重；不痛不癢，漸漸失明，眼與不患相似，且不辨人物，惟睹三光。患者不覺，先從一眼先患，向后相牽俱損。此是腦脂流下，肝風上攻。玉翳青白，瞳人端正，陽
2、看則小，陰看則大，其眼須針，然后服藥?！?《目經(jīng)大成》：“目不赤痛，左右并無頭風，瞳子不欹不側(cè)，陽看能小，陰看能大，年未過六十，過六十而矍鑠，知晝夜，見影動，皆可針撥，反此者不能。”將八個操作步驟命名：審機、點睛、射復、探驪、撓海、捲簾、圓鏡、完壁。古代醫(yī)家記載的不同病名：冰翳、浮翳、沉翳、澀翳、橫翳、散翳、棗花翳、偃月翳、白翳黃心、黑水凝翳、胎患等。病因病機肝腎兩虧，精血不足正虛脾虛失運，精氣不榮晶珠失養(yǎng)，晶珠混濁肝熱上擾------------邪犯陰虛夾濕熱上攻----圓翳內(nèi)障西醫(yī)學的病因與分類分類*先天
3、性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障*后天性中毒性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障的病因1、生理性老化2、營養(yǎng)不良（晶體內(nèi)）3、光照過多4、自由基損傷5、晶體蛋白分解臨床表現(xiàn)自覺癥1、視朦（視物微昏）2、眼疲勞3、視物變形、眩光、復視4、眼前黑影臨床表現(xiàn)——局部表現(xiàn)1、皮質(zhì)型初發(fā)期混濁最先發(fā)生于赤道部皮質(zhì)，呈楔形、尖端向瞳孔區(qū)。膨脹期混濁增多，晶體膨脹增厚，視力下降。虹膜投影陽性。成熟期晶狀體全混濁，視力進一步下降，或僅存光感。虹膜投影陰性。過熟期晶體核下沉、晶體縮小。2、核性混濁以核部明顯，裂隙燈顯微
4、鏡下晶體核呈黃褐色，越近中央越明顯。老年性白內(nèi)障皮質(zhì)型白內(nèi)障的初發(fā)期皮質(zhì)型膨脹期皮質(zhì)型白內(nèi)障的成熟期過熟期老年性核性白內(nèi)障裂隙燈下核性白內(nèi)障光學切面辨證論治早期——藥物治療翳定障老（成熟期）——手術(shù)內(nèi)治肝腎兩虧：視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈細，或面白畏冷，小便清長，脈沉弱。治則：補益肝腎方藥：杞菊地黃丸或右歸丸加減內(nèi)治（續(xù)）脾虛氣弱：視物昏花，精神倦怠，肢體乏力，面色萎黃，食少便溏，舌淡苔白，脈緩或細弱。治則：補脾益氣方藥：補中益氣湯加減內(nèi)治（續(xù)）肝熱上擾：頭痛目澀，眵淚眊矂，口苦咽干，脈弦而數(shù)。治則
5、：清熱平肝方藥：石決明散加減（石決明草決明青葙子梔子大黃赤芍荊芥木賊羌活）內(nèi)治（續(xù)）陰虛夾濕熱：目澀視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩。治則：滋陰清熱，寬中利濕方藥：甘露飲加減（生地熟地天冬麥冬石斛黃芩茵陳枳殼枇杷葉甘草）內(nèi)治（續(xù)）中成藥：障眼明磁朱丸石斛夜光丸手術(shù)傳統(tǒng)：白內(nèi)障針撥術(shù)現(xiàn)代：白內(nèi)障囊外摘出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)審機：病人體位、用冷水麻醉，醫(yī)生持針及固定術(shù)眼的方法。點睛：選定進針部位，進針的方向，手法等。射復：“點睛”后繼續(xù)進針，同時將針柄向顳側(cè)傾斜，使針頭進入虹膜后
6、晶體前。探驪：“射復”后，針頭探索前進，在虹膜后晶體前劃斷晶體懸韌帶的方法。小結(jié)圓翳內(nèi)障——晶珠混濁，視力逐漸下降以至失明的慢性眼病。多發(fā)生在老年人。多因年老體衰，肝腎兩虧，精血不足，或脾虛失運，精氣不能上榮所致。臨床表現(xiàn)為視朦，視力逐漸下降，晶珠混濁。可分為皮質(zhì)型和核性混濁；皮質(zhì)型又可分為四期。治療：早期——藥物——辨證論治翳定障老（成熟期）——手術(shù)復習思考題名詞解釋：圓翳內(nèi)障、白內(nèi)障針撥術(shù)圓翳內(nèi)障主要的病因和臨床表現(xiàn)有哪些？本病選擇內(nèi)治或手術(shù)治療的依據(jù)是什么？試述辨證論治的要點。周圍動脈阻塞性疾病的臨床診
7、治鄭州大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科杜優(yōu)優(yōu)概述周圍動脈阻塞性疾病發(fā)病率逐漸增高，已成為臨床中的常見病本病是一種外周血管疾病綜合征，包括不同的疾病類型雖然存在多種機制，均可引起四肢等組織臟器缺血癥狀分類動脈栓塞癥閉塞性周圍動脈硬化癥血栓閉塞性脈管炎大動脈炎閉塞性周圍動脈硬化癥周圍動脈閉塞癥的主要病因是動脈粥樣硬化閉塞性周圍動脈硬化癥主要表現(xiàn)為肢體缺血癥狀和體征發(fā)病年齡常常在60歲以后男性明顯多于女性病因和發(fā)病機制本病屬多因素疾病，病因尚不清楚相關易患因素吸煙——發(fā)病增加2~5倍糖尿病——發(fā)病增加2~4倍影響遠端血管以脛
8、、腓動脈為多，較多發(fā)展至壞疽而截肢其他：血脂異常、高血壓、高半胱氨酸血癥也可致發(fā)病增加且病變易鈣化病理生理肢體的血供調(diào)節(jié)功能減退是產(chǎn)生肢體缺血癥狀的主要病理生理機制動脈管腔狹窄的進展速度和程度斑塊增厚的進程出血或血栓形成和側(cè)支循環(huán)建立不足代償性血管擴張不良NO產(chǎn)生減少血栓烷、血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素等增多臨床表現(xiàn)—癥狀主要和典型癥狀——間歇性跛行和靜息痛血管部分阻塞：運動后引發(fā)局部疼痛、緊束、麻木或無力
