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1、下行傳導通路實驗目標1.觀察上、下行傳導通路與感受器、效應器的關系。2.觀察皮質—紋狀體—背側丘腦—皮質環(huán)路和皮質—腦橋—小腦—皮質環(huán)路。3.結合病例，聯(lián)系臨床，總結、復習神經(jīng)系統(tǒng)的有關內容。4.掌握神經(jīng)系統(tǒng)的病例分析方法，為臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷奠定解剖學基礎。下行（運動）傳導通路TheDescending(motor)Pathways錐體系Pyramidalsystem錐體外系Extropyramidalsystem實驗內容及方法皮質脊髓束錐體交叉皮質脊髓側束皮質脊髓前束×同側前角神經(jīng)元雙側前角神經(jīng)元四肢肌軀干肌中央前回上2/3和中央旁小
2、葉前部皮質脊髓束皮質核束傳導通路第一級大腦皮質運動區(qū)第二級腦神經(jīng)運動核只有舌下神經(jīng)核與面神經(jīng)核下部受對側皮質支配其余神經(jīng)核均受雙側皮質支配皮質對面神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核的支配形式舌下神經(jīng)核上癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱病灶對側舌肌癱瘓舌下神經(jīng)核下癱病灶同側舌肌癱瘓一側舌肌癱瘓伸舌時舌尖偏向患側面神經(jīng)核上癱核下癱面神經(jīng)核上癱病灶對眼裂以下表情肌癱瘓面神經(jīng)核下癱病灶側表情肌癱瘓一側面肌癱瘓時笑時口角偏向健側錐體外系Extrapyramidalsystem錐體系以外的下行傳導系統(tǒng)結構十分復雜，包括大腦皮質、紋狀體、紅核、黑質、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系非常古老，多
3、級神經(jīng)元傳導錐體外系協(xié)調錐體系的運動，與錐體系協(xié)同完成運動功能。功能是調節(jié)肌肉張、協(xié)調肌肉運動、維持體態(tài)姿勢和習慣性動作。皮質－紋狀體－背側丘腦－皮質環(huán)路大腦皮質軀體運動感覺區(qū)新紋狀體蒼白球背側丘腦軀體運動區(qū)對運動中樞的反饋作用皮質－腦橋－小腦－皮質環(huán)路六元五轉三交叉大腦皮質腦橋核小腦新皮質齒狀核紅核（丘腦）脊髓前角上、下運動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元胞體位置癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c肌張力腱反射病理反射肌萎縮大腦皮質廣泛硬癱增高亢進陽性無，晚期廢用性腦神經(jīng)核脊髓前角局限軟癱減低減弱或消失陰性有臨床常見的癱瘓偏癱為一側身體或肢體的癱瘓，多
4、見于皮質下或內囊病變單癱為一個肢體癱瘓，多見于皮質的局部病變交叉癱是同側一個或數(shù)個腦神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，同時伴有對側偏癱，見于一側腦干局部病變雙癱為兩側對應部分的癱瘓，多見于脊髓的橫貫性損傷截癱為雙癱的一種，多為雙下肢癱，見于脊髓腰段以下的損害四肢癱是另一種雙癱，見于脊髓頸段的橫斷損傷分析討論1.錐體束不同部位損傷出現(xiàn)癱瘓的類型：單癱、偏癱、交叉性癱和截癱。2.面神經(jīng)及舌下神經(jīng)核上癱和核下癱的鑒別診斷及上、下運動神經(jīng)元損傷所致癱瘓的鑒別診斷。理氣劑氣機調理第一節(jié)行氣適應證氣滯證（郁證）氣行血血 瘀濕聚痰凝氣化水氣消食氣化火火 郁食 積氣滯川芎蒼術
5、神曲梔子香附越鞠丸《丹溪心法》組成香附梔子川芎蒼術神曲主治六郁證柴胡疏肝散1.本方由四逆散加減變化而來。2.專于疏肝理氣。與逍遙散臨床應用有何異同？半夏厚樸湯（《金匱要略》）制方原理立法化痰、行氣、降逆主治梅核氣病機痰阻氣滯兼氣逆配伍意義降逆化痰行氣助半夏化痰助半夏和胃助厚樸理氣散結半夏厚樸茯苓生姜蘇葉半夏厚樸第二節(jié) 降氣蘇子降氣湯（《備急千金要方》）痰壅于肺，肺氣上逆上實(標實)腎陽不足，腎不納氣下虛(本虛)立法急則治標病機要點蘇子——降氣化痰，止咳平喘 上實 半夏、厚樸、前胡——助蘇子降氣化痰 肉桂——溫腎納氣 下虛 當歸
6、——養(yǎng)血補虛，止咳，制燥 生姜、蘇葉——散寒宣肺 甘草、大棗——和中調藥配伍意義定喘湯（《攝生眾妙方》）組成麻黃白果蘇子杏仁半夏款冬花桑白皮黃芩甘草主治風寒外束，痰熱內蘊之哮喘。病機痰熱蘊肺，復感風寒，肺失宣降。立法宣肺降氣，清熱化痰。麻黃——宣肺散寒散中有收，則散不傷正；白果——斂肺祛痰散收相合，增平喘之力。蘇子、杏仁、半夏、款冬花——降氣化痰，止咳平喘桑白皮、黃芩——清肺止咳平喘甘草——和中調藥配伍意義功用宣降肺氣，清熱化痰。（宣、降、清、散、收并用）1、使用本方的主要依據(jù)為何？2、本方與蘇子降氣湯、小青龍湯、麻杏石甘湯均可治療咳喘，臨床如何
7、區(qū)別應用？為什么？定喘湯蘇子降氣湯均為降氣平喘之劑素有痰熱，外感風寒，肺失宣降之哮喘上實下虛而以上實為主之咳喘宣肺散寒降氣平喘，清熱化痰降氣平喘溫腎納氣
