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1、中級口腔修復(fù)學(xué)1、早期單獨(dú)發(fā)生在口內(nèi)的天皰瘡常難診斷，若出現(xiàn)邊緣擴(kuò)展現(xiàn)象或陽性，則有助于診斷。2、對口腔白斑的治療目前尚無特效治療方法。但首先應(yīng)，例如戒煙和去除不良修復(fù)體。3、檢查某班15歲學(xué)生50名，其中齲病者10人，一年內(nèi)新發(fā)齲病5人，齲失補(bǔ)牙數(shù)為：D=60，M=2，F(xiàn)=38，齲失補(bǔ)牙面數(shù)為：D=120，M=10，F(xiàn)=70，這班學(xué)生齲均為，齲面均為，患齲率為，齲病發(fā)病率為。上節(jié)課內(nèi)容復(fù)習(xí)4、．社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)操作簡便，重復(fù)性好，適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查。檢查內(nèi)容為、和。5、分級預(yù)防
2、A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防齦上潔治，去除菌斑和牙石口腔健康教育和指導(dǎo)義齒修復(fù)失牙，重建功能根管治療窩溝封閉2．顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的檢查(1)活動度的檢查：用手指觸摸顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)，檢查雙側(cè)髁突運(yùn)動的大小及對稱性，觸診時注意患者有無疼痛反應(yīng)、疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)和觸發(fā)區(qū)等。(2)關(guān)節(jié)彈響的檢查：活動時有無彈響，彈響的性質(zhì)，出現(xiàn)在開閉口的哪一階段，是否伴有疼痛等。(3)外耳道前壁檢查：用手指觸診外耳道前壁，囑患者作開閉口正中咬合，檢查上下頜牙列緊咬時雙側(cè)髁突對外耳道前壁的沖擊強(qiáng)度是否一致。(4)開
3、口度及開口型：開口度是指患者大張口時，上下中切牙切緣之間的距離。正常人的開口度為3.7～4.5cm，低于該值表明有張口受限。開口型是指下頜自閉口到張大的整個過程中，下頜運(yùn)動的軌跡。正常的開口型下頜向下后方，左右無偏斜，正面觀直向下。(5)下頜側(cè)方運(yùn)動：下頜最大側(cè)方運(yùn)動范圍正常情況下約為12mm。3．口腔內(nèi)的檢查(1)口腔一般情況：包括牙列的完整性，牙體缺損的類型與范圍，口腔衛(wèi)生情況，有無修復(fù)體存在，修復(fù)體質(zhì)量如何，唇、頰、舌、口底、前庭溝、軟硬腭等有無異常。(2)牙周檢查：牙周檢查能反映菌斑積聚、
4、患者個體反應(yīng)情況以及牙周破壞的嚴(yán)重程度。臨床上常用的牙松動度測量和記錄的方法有兩種。1)以牙松動幅度計算：I度松動：松動幅度不超過lmm。Ⅱ度松動：松動幅度為l～2mm。Ⅲ度松動：松動幅度大于2mm。2)以牙松動方向計算：I度松動：僅有唇（頰）舌向松動。Ⅱ度松動：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動。Ⅲ度松動：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向松動；并伴有垂直向松動。(3)牙列檢查：包括牙列缺損的部位及數(shù)目，天然牙的健康狀況，有無齲壞，活力狀態(tài)如何，有無牙折裂，牙缺損及磨耗情況如何，口內(nèi)充填及修復(fù)情況等。另外，檢查
5、還包括牙列的大小，形狀，基牙是否有移位、傾斜和伸長的現(xiàn)象。(4)合關(guān)系檢查1)正中合位的檢查：上下牙列是否有廣泛均勻的合接觸關(guān)系；上下頜牙列中線是否一致；上下第一磨牙是否是中性合關(guān)系；前牙覆合、覆蓋是否在正常范圍之內(nèi)；左右側(cè)合平面是否勻稱。2)息止頜位的檢查：比較息止頜位與正中合位時，下牙列中線有否變化；合間隙的大小有無異常。3)合干擾檢查：仔細(xì)檢查正中咬合和前伸、側(cè)向咬合移動時，有無牙尖干擾。(5)缺牙區(qū)情況：檢查缺牙區(qū)間隙大小是否正常，牙槽嵴有無妨礙修復(fù)治療的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般拔牙后2
6、個月后可進(jìn)行可摘局部義齒、全口義齒修復(fù)，拔牙3個月行固定義齒修復(fù)。為避免患者長期忍受無牙之苦，在傷口未完全愈合時可進(jìn)行即刻義齒修復(fù)，待牙槽嵴吸收穩(wěn)定后行義齒重襯或重新制作。對伴有牙槽嵴和頜骨缺損的患者，應(yīng)視缺損的部位、大小和范圍，影響功能和美觀的程度，選擇合適的修復(fù)方法。一般而言，對于少量牙槽嵴缺損的牙缺失，既可用固定義齒也可用可摘式義齒修復(fù)；對于較大的牙槽嵴缺損的牙缺失，需選擇可摘式義齒修復(fù)，可利用其基托恢復(fù)缺損的外形，對更大范圍的牙槽嵴缺損甚至頜骨缺損，則需按照頜面缺損的修復(fù)原則處理。(6)無
7、牙頜口腔專項(xiàng)檢查1)上下頜牙槽嵴的大小、形態(tài)和位置。2)牙槽嵴的吸收情況。3)口腔黏膜檢查，口腔黏膜色澤是否正常，有無炎癥、潰瘍及瘢痕。4)舌的檢查，包括舌的大小、形狀、靜止?fàn)顟B(tài)時的位置，以及功能活動的情況。5)唾液分泌量及黏稠度的檢查。6)原有修復(fù)體的檢查：患者如配戴有修復(fù)體，應(yīng)了解患者要求重做的原因，檢查原義齒與口腔組織的密合情況，咬合關(guān)系是否正確，外形是否合適，義齒對牙齦、黏膜有無刺激以及該義齒行使功能的效果如何等。分析評價原修復(fù)體的成功與失敗之處，并作為重新制作時的參考。三、X線檢查X線檢
8、查是診斷口腔頜面部疾病的一種重要的常規(guī)檢查方法，能為臨床檢查提供十分有用的補(bǔ)充信息。X線牙片能確定牙根及牙周支持組織的健康狀況，了解牙根的數(shù)目、形態(tài)及長度，有無根折、根管充填等情況。X線曲面斷層片對確定牙槽骨內(nèi)是否有殘根存留，有無第三磨牙埋伏阻生很有幫助。顳下頜關(guān)節(jié)X線側(cè)位片可了解關(guān)節(jié)凹、髁突的外形以及髁突與關(guān)節(jié)凹的位置關(guān)系。頭顱定位片可用以分析顱、面、頜、牙的形態(tài)、位置及其相互間的變化關(guān)系。四、修復(fù)前準(zhǔn)備（一）口腔的一般處理1．處理急性癥狀：對由牙外傷、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性
