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1、臨床中藥學(xué).第11章-溫里藥概述一、含義以溫散里寒為主要功效，常用以治療里寒證的藥物，稱溫里藥，又叫祛寒藥。二、功效與主治1.共有功效主治概述本類藥物因其主要?dú)w經(jīng)的不同而有多種效用。主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等；主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝經(jīng)者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝經(jīng)的少腹痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛等；主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽，用治腎陽不足證，癥見陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等；主入
2、心腎兩經(jīng)者，能溫陽能脈，用治心腎陽虛證，癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；或回陽救逆，用治亡陽厥逆證，癥見畏寒倦臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等?！窘虒W(xué)內(nèi)容】掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸熟悉：丁香、小茴香、花椒了解：高良姜、胡椒、蓽茇、蓽澄茄附子《本經(jīng)》附子《本經(jīng)》[來源]為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。附子《本經(jīng)》為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、須根
3、及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。附子《本經(jīng)》【藥性】辛、甘、大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。【功效】回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。附子《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．亡陽證味辛大熱，秉性純陽，藥力頗強(qiáng)，為“回陽救逆第一品藥”。與干姜相須為用。2．陽虛諸證本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽、益火消陰之效，上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可適用。3．寒凝諸痛本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強(qiáng)的止痛作用。附子《本經(jīng)》【用法用量】煎服，3~15g；本
4、品有毒，宜先煎0.5~1小時(shí)，至口嘗無麻辣感為度。【使用注意】孕婦及熱證、陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜簍、貝母、白蘞、白及。生品可外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。干姜《本經(jīng)》[來源]本品為姜科植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根莖。干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》為姜科植物姜ZingiberofficinaleRoss的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，純凈后切片曬干或低溫烘干。生用。干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥性】辛，熱。歸脾、腎、心、肺經(jīng)?！竟πА?/p>
5、溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》【應(yīng)用】1．脾胃寒證本品辛熱燥烈，主入脾胃而長于溫中散寒、健運(yùn)脾陽，為溫暖中焦之主藥。治寒邪直中之腹痛，胃寒嘔吐，泄瀉。2.亡陽證。每與附子相須為用，3.寒飲喘咳?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸翢嵩锪?，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。肉桂《本經(jīng)》肉桂《本經(jīng)》[來源]為樟科植物肉桂Cinnamomumcassiapresl的干燥樹皮。肉桂《本經(jīng)》為樟科常綠喬木植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥樹皮。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、云南等地。多于秋季剝
6、取，刮去栓皮、陰干。因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種規(guī)格，常見的有企邊桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。肉桂《本經(jīng)》【藥性】辛、甘、大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)?！竟πА垦a(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。肉桂《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．陽虛諸證。辛甘大熱，能補(bǔ)火助陽，益陽消陰，作用溫和持久，亦為補(bǔ)火助陽之要藥。2.寒凝諸痛證。3.寒凝血瘀證。4.虛陽上浮。本品大熱入肝腎，能使下元虛衰，上浮之虛陽引回故里，故曰引火歸源。肉桂《本經(jīng)》【用法用量】煎服，1~5g，宜后下或鋦服；研末沖服，每次1~2g?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜?，里有實(shí)熱，血熱妄行出
7、血及孕婦忌用。畏赤石脂。吳茱萸《本經(jīng)》吳茱萸《本經(jīng)》[來源]為蕓香科植物吳茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.、石虎Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.var.officinalis(Dode)Huang或疏毛吳茱萸Evodiarutaecar(juss.)Benth.var.bodinieri(Dode)Huang的干燥將近成熟果實(shí)。吳茱萸《本經(jīng)》主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、浙江、四川等地。8-11月果實(shí)尚未開裂時(shí)，剪下果枝，曬干或低溫干燥，除去枝、葉、果梗等雜質(zhì)
8、。用甘草湯制過應(yīng)用。吳茱萸《本經(jīng)》【藥性】辛、苦、熱。有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟πА可⒑雇矗韪蜗職?，燥濕。吳茱萸《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.寒凝疼痛證。本品辛散苦泄，性熱祛寒，主入肝經(jīng)，既散肝經(jīng)之寒邪，又疏肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之主藥。2.嘔吐吞酸證。既善散寒溫中而止痛，又善疏肝下氣而止嘔制酸，故為治嘔吐吞酸之要
