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1、臨床生化學(xué)檢驗(yàn)陸羽常用肝功能試驗(yàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶測定γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定膽紅素天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟連續(xù)監(jiān)測法（37℃）AST10-40U/L丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中連續(xù)監(jiān)測法（37℃）ALT10-40U/L血清氨基轉(zhuǎn)移酶測定ALTAST肝細(xì)胞受損→細(xì)胞膜通透性增加→肝細(xì)胞內(nèi)ALT、AST釋放→血清中活性↑中等及以上肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT》AST，ALT反映肝細(xì)胞損傷的靈敏度高于AST嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷時(shí),線粒體AST放,AST/AL
2、T↑血清總膽紅素（STB）應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶劑，以保證血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素完全被溶解，并與重氮鹽試劑起快速反應(yīng)，即為STB。參考值新生兒0～1天34～103μmol/L1～2天103～171μmol/L3～5天68～137μmol/L成人3.4～17.1μmol/L可溶性結(jié)合膽紅素CB血清中膽紅素能與偶氮染料起快相反應(yīng)。CB0～6.8μmol/L不溶性非結(jié)合膽紅素UCB血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。UCB=STB-CBUCB1.7～10.2μmol/L血清總膽紅素、
3、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素判斷有無黃疸、黃疸程度（STBμmol/L）①隱形黃疸17.1-34.2輕度黃疸34.2-171中度黃疸172-342重度黃疸>342根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因（STBμmol/L）②17.1-171171-265>342<85.5肝細(xì)胞性黃疸不完全梗阻性黃疸完全性梗阻性黃疸血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素③YourtextinhereSTB↑UCB↑↑溶血性黃疸STB、CB、UCB、升高程度判斷黃疸類型STB↑CB↑↑膽汁淤積性黃疸膽紅素臨床意義溶血性黃疸STB↑UCB
4、↑CB↑肝細(xì)胞性黃疸有助于某些肝膽疾病的早期診斷，如肝炎的黃疸前期、無黃疸型肝炎、失代償期肝硬化和肝癌等CB根據(jù)CB/STB比值協(xié)助鑒別黃疸類型20%~50%肝細(xì)胞性黃疸>50%膽汁淤積性黃疸<20%溶血性黃疸血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素常用腎功能試驗(yàn)血清肌酐測定血清尿素氮測定血清尿酸測定180L腎小球?yàn)V液近曲小管HCO3-,NaCl優(yōu)先重吸收，葡萄糖，氨基酸完全重吸收1/3原液(≈60L)髓袢水，鈉重吸收18L(10%)遠(yuǎn)曲小管濃縮，稀釋集合管(1L)用途腎臟疾病的嚴(yán)重程度預(yù)測預(yù)后、確定
5、療效腎臟功能腎小球：濾過遠(yuǎn)曲小管：濃縮，稀釋近曲小管：排泄血清肌酐測定（Cr）外源性性：食物內(nèi)源性：體內(nèi)肌酸脫水來源排泄主要由腎小球排泄腎小管不重吸收且排泄量很少男性53-106μmol/L女性44-97μmol/L全血88.4-176.8μmol/L參考值當(dāng)外源性攝入穩(wěn)定的情況下，血清肌酐濃度取決于腎小球?yàn)V過能力。腎小球?yàn)V過率降低到臨界點(diǎn)（正常的1/3），肌酐濃度急劇上升。血清肌酐濃度可作為腎小球?yàn)V過率受損的指標(biāo)但非早期診斷指標(biāo)血清肌酐測定（Cr）臨床意義腎前性少尿、腎血流量減少，Cr濃度上升，但
6、多不超過200μmol/L.腎衰竭期:Cr>445μmol/L腎衰代償期:Cr<178μmol/L鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿Cr↑各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退，如腎衰腎衰失代償期:Cr>178μmol/L器質(zhì)性腎衰竭Cr常超過200μmol/L器質(zhì)性腎衰竭BUN和Cr同時(shí)升高，因此BUN/Cr≤10：1尿素氮/肌酐的意義Bun/Cr腎前性少尿、腎外原因致氮質(zhì)血癥，BUN快速上升,Cr不上升,BUN/Cr>10：1血清尿素氮測定（Bun）原理參考值臨床意義BUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出，腎小管也有排
7、泌。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低，致BUN濃度增加，因此檢測BUN可粗略的觀察腎小球?yàn)V過功能成人3.2～7.1mmol/L嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/LBun↑腎衰代償期BUN<9mmol/L腎衰失代償期BUN>9mmol/L腎衰竭期BUN>20mmol/L原理Uricacid（UA）是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，小部分經(jīng)肝分解破壞，大部分經(jīng)腎小球?yàn)V過，在近端腎小管中98％～100％被重吸收。參考值男性：268～488mmol/L女性：178～387mmol/L血清尿酸測定（UA）臨床意義UA↑
8、原發(fā)性：痛風(fēng)繼發(fā)性：慢性腎臟疾病、腎衰竭、白血病、腫瘤、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥等糖尿病檢驗(yàn)血漿葡萄糖測定糖基血紅蛋白測定腎Text血糖（胃腸道）糖消化吸收肝糖原分解（肝）糖異生其他單糖轉(zhuǎn)化組織攝取糖有氧氧化糖酵解合成糖原轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸、氨基酸和其它糖類或衍生物尿排出超過腎閾來源去路方法：葡萄糖氧化酶-過氧化物酶比色（GOD-POD）血漿葡萄糖測定參考值空腹血糖3.9～5.6mmol/L餐后2小時(shí)血糖<7.0mmol/L空腹血糖<5.6mmol/L可排除DM>7.
