最新主動溝通健康成長課件幻燈片.ppt

《最新主動溝通健康成長課件幻燈片.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、主動溝通健康成長課件護(hù)理查房先天性心臟病安慶醫(yī)專實(shí)習(xí)十組2015-9-9先天性心臟病的概述定義先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視，占出生活嬰的0.4%～1%，這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，有些患者可以同時(shí)合并多種畸形，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出

2、生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。病因一般認(rèn)為妊娠早期（5～8周）是胎兒心臟發(fā)育最重要的時(shí)期，先天性心臟病發(fā)病原因很多，遺傳因素僅占8%左右，而占92%的絕大多數(shù)則為環(huán)境因素造成，如婦女妊娠時(shí)服用藥物、感染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發(fā)育異常。尤其妊娠前3個(gè)月感染風(fēng)疹病毒，會使孩子患上先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。分類根據(jù)血液動力學(xué)結(jié)合病理生理變化，先天性心臟病可分為發(fā)紺型或者非發(fā)紺型，也可根據(jù)有無分流分為三類：無分流類（如肺動脈狹窄、主動脈縮窄）、左至右分流類（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈

3、導(dǎo)管未閉）和右至左分流（如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位）類。一病史匯報(bào)患者夏世枝，女，49歲因“反復(fù)活動后胸悶氣喘三年余，加重一月”入院，于8月20日來我院就診，門診心臟彩超示:先天性心臟?。ǚ块g隔缺損），三尖瓣反流，收住入我科。積極完善相關(guān)檢查，于8月27日在靜脈吸入復(fù)合麻醉下行三尖瓣成形+房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后于心外ICU進(jìn)一步治療，于8月28日安返病房，在病房進(jìn)行對癥治療，患者恢復(fù)良好，于9月4日，心臟彩超示:置換二尖瓣形態(tài)活動正常，于9月7日出院觀察。二術(shù)前護(hù)理診斷/措施:（1）恐懼焦慮:與住院費(fèi)用，擔(dān)

4、心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和疾病疼痛有關(guān)。措施:多于患者溝通，安慰患者及家屬，消除緊張焦慮心理。（2）知識缺乏:與職業(yè)文化程度有關(guān)。措施:告知家屬本病的原因和治療方法及術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（3）心輸出量減少:與三尖瓣反流，房間隔缺損有關(guān)。措施:a:減少機(jī)體耗氧量，減輕負(fù)擔(dān)。b:控制鈉鹽攝入。（4）活動無耐力:與心肌供氧失調(diào)有關(guān)。措施:a:保持適宜的室內(nèi)溫度。b:指導(dǎo)適量活動。c:加強(qiáng)營養(yǎng)，給與合理飲食三術(shù)后護(hù)理診斷/措施:（1）疼痛:與手術(shù)切口有關(guān)。措施:囑病人取半臥位，以減輕切口張力，必要時(shí)給與藥物止痛。（2）清

5、理呼吸道無效:與疾病粘稠有關(guān)。措施:教會病人有效咳嗽及家屬正確拍背方式，必要時(shí)吸痰，并密切觀察患者情況。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長期疾病有關(guān)。措施:協(xié)助病人使用翻身墊，勤翻身，保持床單和輔料的平整、干燥、操作時(shí)動作輕柔、勤擦洗，對受壓部位進(jìn)行抬起，按摩。（4）有管道脫落的危險(xiǎn):與管道過多，不易固定及固定不牢有關(guān)，妥善固定各種管道，并保持通暢引流，各種管道明確標(biāo)識，囑病人及其家屬不可隨意擺弄管道，勿將其彎曲，折疊等。（5）潛在并發(fā)癥：出血，感染，心律失常等。措施:密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，護(hù)理操

6、作過程需要堅(jiān)持無菌操作原則，保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防感染。四健康指導(dǎo):（1）疾病指導(dǎo):向病人家屬介紹先天性心臟病的常見病因、誘因及防治知識。（2）休息與活動:注意休息，保證充足的睡眠，保持皮膚清潔，不宜到公共場所活動；根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)幕顒?，以不感疲勞為度，活動范圍從室?nèi)逐漸到室外。（3）飲食指導(dǎo):注意飲食衛(wèi)生，補(bǔ)充營養(yǎng)，食用清淡易消化，營養(yǎng)價(jià)值高的食欲，如瘦肉、魚、雞蛋、新鮮水果和蔬菜等；病人要少食多餐，避免暴飲暴食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，禁煙酒，避免攝入刺激性食物，如可樂、咖啡、濃茶、烈酒等。（4）心理指導(dǎo):指

7、導(dǎo)患者放松心情，保持情緒穩(wěn)定，注意克服急躁、焦慮情緒，保持樂觀、平和的心態(tài)。（5）用藥指導(dǎo):嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，不隨意亂服用藥物，以免發(fā)生危險(xiǎn)。（6）定期復(fù)查:出院后3~6個(gè)月要回院復(fù)查一次，若出現(xiàn)頻繁咳嗽、呼吸急促、缺氧等情況及時(shí)復(fù)診。謝謝聆聽