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1、產(chǎn)褥期保健PPT課件ppt郭朝明培訓(xùn)內(nèi)容產(chǎn)婦生理、心理變化特點產(chǎn)褥期保健重點產(chǎn)褥期保健內(nèi)容胎盤娩出2～24小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理分娩后產(chǎn)婦的監(jiān)測與處理產(chǎn)后訪視時間和內(nèi)容產(chǎn)褥期異常情況的識別及初步處理產(chǎn)褥期的概念從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺以外恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)所需的一段時期，一般規(guī)定6-8周。2．子宮內(nèi)膜再生——宮腔表面除胎盤附著部位外新生的內(nèi)膜修復(fù)需要3周時間胎盤附著部位全部修復(fù)需要6周時間。惡露情況：血性惡露多持續(xù)3天左右，漿液性惡露2周左右，白色惡露3周后干凈。惡露持續(xù)時間一般4~6周。宮頸：產(chǎn)后1周恢復(fù)原形，10天完全閉合會陰有傷口者可以坐浴卵巢恢復(fù)排卵：6周：50%恢復(fù)1
2、8周：80%恢復(fù)產(chǎn)后6周應(yīng)避孕外陰：分娩后外陰水腫大多在產(chǎn)后2~3天內(nèi)自行消退，會陰部的組織撕裂或切口縫合也可在3~5日內(nèi)愈合。在分娩過程中如果盆底肌肉的肌纖維部分斷裂以及肌纖維和筋膜的過度擴張均會使其彈性減弱,可導(dǎo)致陰道前后壁膨出，甚至子宮脫垂。盆底組織產(chǎn)后最初3日內(nèi)，血容量增加15%~25%，心搏出量增加35%，此時是發(fā)生心衰的又一危險時期.產(chǎn)后2-3周恢復(fù)到未孕狀態(tài)。血液和循環(huán)系統(tǒng)乳房的變化產(chǎn)后內(nèi)分泌系統(tǒng)變化雌激素腺管的發(fā)育孕激素腺泡的發(fā)育PRL乳汁分泌使子宮收縮來自乳頭的神經(jīng)沖動血液中的催產(chǎn)素嬰兒吮吸乳汁的變化產(chǎn)后1-2天開始泌乳初乳：產(chǎn)后1周，營養(yǎng)豐富過渡乳：產(chǎn)后7-1
3、4天成熟乳：產(chǎn)后14天后泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后最初數(shù)日尿量增多是由于妊娠期潴留的水分要從腎臟排出。在分娩過程中膀胱受壓會使粘膜充血、水腫及肌張力降低，因此容易導(dǎo)致尿潴留。消化系統(tǒng)：產(chǎn)后1~2日內(nèi)常感口渴和食欲不佳，喜進流食或半流食，以后逐漸好轉(zhuǎn)。胃液中的鹽酸分泌、胃腸張力和蠕動力均需2周左右的時間恢復(fù)。心理變化由于分娩后體內(nèi)雌激素和孕激素急劇下降，以及身體、環(huán)境變化及家庭態(tài)度等影響，一些產(chǎn)婦會在產(chǎn)后出現(xiàn)短暫、輕微的心境不良，表現(xiàn)為郁悶、易落淚、哭泣、不安、輕度情緒紊亂、易疲乏等癥狀，可持續(xù)數(shù)日，一般預(yù)后良好。但也有少數(shù)人會發(fā)展為產(chǎn)后抑郁，癥狀重而且病程長，常有自殺和殺害嬰兒的傾向。。產(chǎn)后6
4、周發(fā)病產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情緒幾乎對所有事物失去興趣食欲改變睡眠不足、失眠精神焦慮不安或呆滯疲勞或虛弱不恰當(dāng)?shù)淖载?zé)和自卑感思想不集中有反復(fù)自殺企圖產(chǎn)后抑郁癥的癥狀保健重點積極防治產(chǎn)后出血無論在家分娩還是住院分娩，產(chǎn)后24小時內(nèi)都要有專人陪伴。仔細傾聽主訴，嚴密觀察一般狀況，要特別注意產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時尤其是2小時內(nèi)的陰道出血量，同時應(yīng)嚴密觀察血壓、脈搏及子宮收縮情況。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，立即進行搶救，積極尋找原因，針對性的給予治療。如無條件處理，要及時轉(zhuǎn)診。積極預(yù)防產(chǎn)褥感染保持會陰部位清潔衛(wèi)生。每天清洗外陰，并選用清潔的衛(wèi)生紙或衛(wèi)生巾。注意膳食營養(yǎng)、增強體質(zhì)。對胎膜早破和產(chǎn)程較長有可能發(fā)生
5、感染的產(chǎn)婦給予抗生素預(yù)防感染。加強對妊娠并發(fā)癥或合并癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。特別是子癇前期、子癇、難產(chǎn)、妊娠合并心臟病等妊娠期疾病的監(jiān)測產(chǎn)后病情監(jiān)測保健內(nèi)容產(chǎn)后訪視內(nèi)容異常情況識別與處理詢問、查看記錄詢問：分娩的時間和地點目前感覺分娩后有無疼痛、發(fā)熱、出血癥狀排尿情況乳房情況：有無紅腫、疼痛有無其他不適查看記錄：孕產(chǎn)期有無合并癥/并發(fā)癥接受過哪些治療檢查測量血壓、體溫和脈搏；觸摸子宮,了解收縮情況及有無壓痛；查看外陰，有無：裂傷、紅腫、流膿查看會陰墊，觀察出血和惡露情況；查看結(jié)膜、手掌有無蒼白；查看乳房，有無：紅腫、硬結(jié)、乳頭皸裂查看腹部傷口，有無：紅腫、流膿建議：對孕產(chǎn)期有：妊娠期高
6、血壓疾??；貧血；糖尿病/糖耐量異常等要復(fù)查血壓、尿蛋白、血紅蛋白、尿糖/血糖等。健康指導(dǎo)休養(yǎng)環(huán)境溫暖、清潔、通風(fēng)；保證充足的睡眠和休息；給母親提供產(chǎn)后營養(yǎng)的建議，產(chǎn)后繼續(xù)每天補充鐵劑（60mg）、葉酸(0.4mg)3個月；注意個人衛(wèi)生和預(yù)防母嬰感染的；心理支持與保健，家人特別是丈夫要關(guān)懷體貼；要告知一旦出現(xiàn)陰道出血較多、發(fā)燒、傷口疼痛加重或流血流膿、頭痛、視物不清、上腹疼痛等異常癥狀和體征時要及時就醫(yī)；計劃生育咨詢；動員產(chǎn)后42天到醫(yī)院進行母子健康體檢。產(chǎn)后異常情況的識別血壓高；貧血；易疲倦或呼吸急促；陰道出血較多；發(fā)燒>38℃并伴有腥臭味惡露；尿淋漓不盡；傷口感染；外陰瘙癢；情
7、緒低落或易哭泣等。異常情況識別與處理舒張壓升高詢問查看記錄檢查癥狀/體征處理孕期、分娩期或產(chǎn)后子癇前期或子癇史如果舒張壓≥90mmHg，休息1小時后重復(fù)測量。≥110降壓藥兩次測量≥901周內(nèi)重新評價兩次測量＜90面色蒼白，做有關(guān)貧血檢查詢問查看記錄檢查癥狀/體征處理出血記錄是否易疲倦做日常家務(wù)活時有無呼吸急促有出血史，結(jié)膜和手掌是否蒼白1分鐘呼吸次數(shù)查血紅蛋白。HB<70g/L或伴有蒼白且有：每分鐘呼吸>30次；易疲勞；休息時呼急促。緊急轉(zhuǎn)診HB70-110g/L或伴有蒼白雙倍
