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1、代際家庭治療模型教學(xué)內(nèi)容概要理論介紹方法提示案例分析PART7：理論介紹概說理論基礎(chǔ)基本概念自我分化自我分化指個體能夠保持認知系統(tǒng)和情緒系統(tǒng)相互獨立的能力。鮑溫認為，自我分化有兩種過程：把自我從他人那里分化出來，即個體與原生家庭的分化；理智過程與情緒過程之間的分化。三角關(guān)系兩個人的系統(tǒng)是不穩(wěn)定的，當(dāng)兩個人的關(guān)系出現(xiàn)問題的時候，就會拉進一個重要的家庭成員組成三個人的互動，第三者的加入會沖淡兩人的焦慮。三角關(guān)系是情感系統(tǒng)的基本分子，是最小的穩(wěn)定的關(guān)系單位。核心家庭的情緒系統(tǒng)這個概念表述的是家庭中的情感力量。來自兩個原
2、生家庭的父母親，因缺少自我分化而導(dǎo)致與他們的父母感情隔離，在婚姻選擇和其他重要關(guān)系中，他們又傾向于重復(fù)他們在原生家庭中所學(xué)到的關(guān)系模式，由此導(dǎo)致婚姻中的糾結(jié)。情緒隔離卷入到三角關(guān)系中的孩子。他們?yōu)榱藬[脫與父母的情緒關(guān)系，往往會采取極端情緒距離的方式，即情緒阻斷。他們可能通過離家出走，不再與父母聯(lián)系等極端模式，來使自己與家庭隔離出來。通常會發(fā)生在焦慮水平和情緒依賴水平較高的家庭中。家庭投射過程指父母將其不成熟與缺乏分化的狀態(tài)傳遞給子女的過程。家庭投射過程的強度與兩個因素有關(guān)：——父母的分化程度——家庭的焦慮水平多代
3、傳遞過程指家庭的情感過程通過一代對另一代的影響而長期傳遞的過程。出生的排行代際模型認為，如果一個人和其配偶在出生的排行上是匹配的，那么這種婚姻的穩(wěn)定性就比較高。社會退行鮑溫在關(guān)注家庭內(nèi)部關(guān)系的同時，還注意到了外部環(huán)境對家庭的影響。PART8：方法提示基本治療目標治療的關(guān)鍵點1基本治療目標降低焦慮，減輕癥狀；提高每個家庭成員的自我分化水平。2治療的關(guān)鍵點重新開放封閉的家庭連結(jié)，化解三角關(guān)系代際模型不主張改變個體，而是關(guān)注家庭情緒過程，希望通過會談來增加自我理解和相互理解。治療的重點在于探索過去一代對現(xiàn)在家庭功能的影
4、響，并圍繞癥狀找出家庭規(guī)則中的問題系統(tǒng)。(1)收集和整理多代間家庭系統(tǒng)的重要資料并用家族系譜圖表示訪談的前幾場是評估過程，評估可以與家庭成員中自我分化程度較高的個體進行。——首先回顧當(dāng)前的問題；——隨著訪談深入，會涉及更深層次的問題；——最后，試圖理解擴展家庭背景下的核心家庭；家庭系譜圖：2772552001家庭系譜圖中的關(guān)系過度親密/纏結(jié)疏遠沖突隔離(8)制造出新的三角關(guān)系，讓治療者加入到原有的兩個家庭成員中治療者持續(xù)與配偶間聯(lián)系，卻保持情感上的中立，配偶間便可以進入其解構(gòu)三角關(guān)系與分化的過程。中立包括三方面：
5、——對所以家庭成員的中立態(tài)度，不站在任何一個家庭成員一邊；——治療者對待家庭的信仰，價值觀，種族立場，社會準則和階層觀念持一種中立的態(tài)度；——治療者對家庭的改變和家庭結(jié)構(gòu)保持中立態(tài)度，這意味著治療者并不提倡某種改變，也絕不講某種改變強加于某個家庭之上。注意：治療師和家庭之間保持距離目的：為家庭成員樹立了榜樣，即如何成為獨立的個體并擺脫三角關(guān)系的束縛；避免將治療師自己的焦慮帶入家庭中，而讓家庭幼稚化；有效消除家庭成員對治療師的阻抗。特點將注意點從核心家庭轉(zhuǎn)移到擴展家庭遵循中立原則因為鮑溫重理論輕技術(shù)，相對其他家庭治
6、療模式，初學(xué)者覺得代際療法不具有可操作性，不易掌握治療者主要采取非結(jié)構(gòu)性的談話來治療，治療水平會受到其個人素質(zhì)的影響PART9:案例分析案例描述：15歲的小明，天天與母親吵架，母親無論怎么說、怎么罰都治不了他，父親長期在外工作，疏于與妻子和兒子交流。一家人為了小明的事來到治療室。在談話過程中，治療師了解到，小明的爸爸是一位企業(yè)高管，媽媽是一位護士。在治療中小明的爸爸一直滔滔不絕地炫耀自己豐富的企業(yè)管理知識，雖然講得很有道理，但是只顧自己說，旁人無法插嘴。坐在一旁的媽媽身體緊繃著，對丈夫的不滿一言不發(fā)。兩人沒有一點
7、眼神交流。小明告訴治療師，爸爸媽媽在家彼此不說話，這讓他覺得心里很不安。案例分析根據(jù)“三角關(guān)系”理論分析，小明是一個被卷入家庭三角關(guān)系中的孩子，他的家庭像很多別的三角關(guān)系的家庭一樣，有一位對丈夫失望的媽媽，她全神集中在管教兒女的工作上，即焦慮的投射，這造成媽媽與孩子一種難分難解的關(guān)系。而三角關(guān)系的爸爸，一般都是存而不在，他們不愿意對妻子負責(zé)，也使得妻子把矛頭指向孩子身上。被卷入這三角的孩子，一方面對母親的過度卷入產(chǎn)生了情緒隔離，另一方面也試圖通過表現(xiàn)出一些問題來轉(zhuǎn)移父母間的矛盾焦慮，保衛(wèi)或平衡父母間的糾紛。END
8、 THANKS!食管癌診療規(guī)范及治療進展孫克林DepartmentofThoracicSurgeryCancerInstituteandHospitalCAMSPUMU概述食管癌是上消化道腫瘤中最常見的腫瘤之一,上消化道腫瘤指那些起源于食管、胃食管連接部和胃的腫瘤。其發(fā)病及死亡率都很高，是全世界的一大健康問題。上消化道腫瘤的發(fā)病位置因地理位置不同而有明顯變化；在歐洲的某些
