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1、同濟(jì)大學(xué)心理咨詢與教育培訓(xùn)中心顧問(wèn)臨床督導(dǎo)同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師教授孟馥心理治療預(yù)約電話58822171E-mail:mengfu@mail.#edu.cn家庭治療簡(jiǎn)介一、關(guān)于家庭和家庭關(guān)系關(guān)于家庭人一生有兩個(gè)家:一個(gè)是自己出生、成長(zhǎng)的家，也就是有父母照顧的家，叫原生家庭（familyoforigin）;另一個(gè)是長(zhǎng)大成人以后重新建造，你自己“當(dāng)家”的家，叫做“再生家庭”（familyofprocreation）認(rèn)識(shí)家庭家庭是至少延續(xù)三代的自然社會(huì)系統(tǒng)家庭的運(yùn)作方式（規(guī)則、溝通方式和協(xié)調(diào)成員
2、之間的差距，特別是家庭成員非語(yǔ)言的互動(dòng)模式）對(duì)于家庭成員的發(fā)展具有很大的影響家庭成員間靠情感依附和有力、持久的忠誠(chéng)連結(jié)認(rèn)識(shí)家庭家庭的適應(yīng)性:每個(gè)家庭都是處于不斷變化的脈絡(luò)之中，每個(gè)階段都有一些特定的生活事件觸發(fā)家庭做出相應(yīng)的改變,以突破舊有的模式適應(yīng)新的挑戰(zhàn)家庭的功能:功能良好的家庭除維持自身系統(tǒng)的生存之外，也需鼓勵(lì)成員實(shí)現(xiàn)個(gè)人的潛力，并在保護(hù)與安全感之下，容許他們擁有探索自我的自由家庭癥狀:最容易出現(xiàn)在家庭發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折期家庭的心理特點(diǎn)家庭是個(gè)復(fù)雜的迷宮，只有長(zhǎng)年生活在里面的人才會(huì)懂家庭是因婚姻關(guān)系或血緣關(guān)系而形成
3、的，長(zhǎng)年生活在一起，相依為命、長(zhǎng)久廝守、相互影響與家人形成的關(guān)系是“先天性”的，具有束縛性與家人所發(fā)生的感情，無(wú)論是喜、悅、滿意、喜愛(ài)，還是不滿、生氣、怨恨等會(huì)交織同時(shí)存在家庭的心理是人際反應(yīng)性的家庭生命周期(FamilyLifeCycle)家庭生活周期1、獨(dú)立成人階段（0-20歲）2、新婚成家階段（21-25歲）3、養(yǎng)育新人階段（26-30歲）4、子女成長(zhǎng)階段（31-44歲）5、家庭空巢階段（45-60歲）6、夕陽(yáng)晚景階段（61-？歲）家庭面臨環(huán)境變化或發(fā)展挑戰(zhàn)時(shí)，家庭必須適應(yīng)成員的成長(zhǎng)和改變,如果不能改變結(jié)構(gòu)以順
4、應(yīng)改變的環(huán)境就可能出問(wèn)題家庭中每一代的發(fā)展都會(huì)對(duì)一個(gè)和其它所有成員有影響當(dāng)個(gè)人出現(xiàn)心理癥狀的時(shí)候，我們要思考也許是整個(gè)家庭卡在某個(gè)發(fā)展階段上了癥狀的出現(xiàn)源自家庭沒(méi)能很好適應(yīng)外部的改變或其自身的發(fā)展和轉(zhuǎn)折期（結(jié)婚、生孩子、離婚、搬家、成員死亡、疾病、各種災(zāi)難等）家庭問(wèn)題的出現(xiàn)關(guān)于家庭關(guān)系夫妻關(guān)系是家庭中的基本關(guān)系,父母與孩子的關(guān)系是夫妻關(guān)系的繼續(xù)和完成在一般家庭中女人負(fù)責(zé)家庭內(nèi)部的幸福,男人負(fù)責(zé)家庭成員的安全、家庭的運(yùn)作男人或女人將他們?cè)彝サ膬r(jià)值觀和習(xí)慣帶入伴侶關(guān)系中，這種價(jià)值和習(xí)慣有很大的差異如果父母建立一個(gè)共同
5、的系統(tǒng)，讓孩子有一種團(tuán)結(jié)的感覺(jué)，孩子會(huì)有安全感，并愿意跟隨,如果父母中的一方控制了另一方的價(jià)值觀，孩子會(huì)自動(dòng)地和被控制的那一方聯(lián)合起來(lái)家庭關(guān)系父母相愛(ài),孩子就會(huì)感到安全和自由;當(dāng)家庭中孩子是孩子，父母是父母時(shí)，愛(ài)的運(yùn)作比較好當(dāng)父母關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),孩子會(huì)想辦法分擔(dān)父母的痛苦來(lái)表示關(guān)心，他們很難拒絕這個(gè)誘惑，會(huì)用父母最害怕的方式來(lái)生活--傷害自己；孩子會(huì)扮演父母的角色來(lái)給與父母，造成愛(ài)的顛倒，讓痛苦繼續(xù)下去對(duì)原生家庭未解決的依附,是造成關(guān)系發(fā)生沖突或困難的重要原因二、關(guān)于家庭治療家庭治療基本概念家庭治療的定義：以家庭為治
6、療對(duì)象，利用標(biāo)簽病人的癥狀行為觀察、擾動(dòng)家庭固有的結(jié)構(gòu)、情感等級(jí)、行為模式，以幫助家庭擴(kuò)大溝通、建立有效的互動(dòng)方式，降低內(nèi)部張力，促進(jìn)家庭功能家庭治療基本概念家庭治療的特點(diǎn)：針對(duì)家庭成員的溝通與互動(dòng)關(guān)系，而不看重個(gè)人的問(wèn)題行為從家庭系統(tǒng)的角度去解釋個(gè)人的癥狀與成員間關(guān)系以家庭整個(gè)的改變來(lái)促使個(gè)人的改變家庭治療基本概念家庭治療的適應(yīng)癥各種存在有精神或心理問(wèn)題的家庭親子關(guān)系不良青少年成長(zhǎng)中的困惑婚姻與情感沖突家庭周期變化面對(duì)特殊問(wèn)題各種意外應(yīng)激事件對(duì)家庭的挫折其他家庭治療基本概念一般治療規(guī)則：簽訂治療協(xié)定：取得家庭成員的
7、認(rèn)可預(yù)備性會(huì)談：繪制家譜圖，了解來(lái)訪背景和標(biāo)簽病人的治療經(jīng)歷治療性會(huì)談，布置家庭作業(yè)和確定回訪日期,可兼有對(duì)成員的個(gè)別訪談間隔短療程：每周一次,每一次50-60分鐘,共約4-6次或更長(zhǎng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（一）家庭治療的發(fā)展簡(jiǎn)史２０世紀(jì)４０年代家庭治療開(kāi)始萌發(fā)50年代：從家庭研究到家庭治療60年代：實(shí)務(wù)上的突飛猛進(jìn)70年代：革新的技巧與自我檢討80年代：成長(zhǎng)、專業(yè)及新的認(rèn)識(shí)論90年代：整合與折中 ２１世紀(jì)開(kāi)始廣泛應(yīng)用（二）家庭治療的主要理論三個(gè)核心觀點(diǎn)：1、總體大于部分之和:家庭是一個(gè)組織起來(lái)的整體，家庭不僅是個(gè)人的相加而是一個(gè)
8、關(guān)系網(wǎng)絡(luò).如果要理解個(gè)體的行為，只訪談他一個(gè)人而忽略他的家庭是不可理解的2、操作行為受其作用結(jié)果的反饋性調(diào)節(jié)（反饋圈feedbackloop）3、造成差異的差異就是信息家庭治療的理論基礎(chǔ)－系統(tǒng)論、控制論和信息論“雙縛理論”(double-bindconcept)(50年代)婚姻分裂及偏斜(50年代)假性互惠(pseudo－mutuality)家
