最新兒童青少年常見(jiàn)的心理問(wèn)題及行為問(wèn)題分析教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、兒童青少年常見(jiàn)的心理問(wèn)題及行為問(wèn)題分析二、任性產(chǎn)生的原因：兒童處于危機(jī)的年齡，心理需要發(fā)生了急劇的變化，而成人依然以原有的方式對(duì)待他們成人溺愛(ài)，無(wú)條件滿足需要成人易妥協(xié)，不能堅(jiān)持自己的教育原則任性預(yù)防和矯正方法：了解兒童的身心變化，改善教育方式以適應(yīng)兒童的變化對(duì)兒童的要求，要有一定的準(zhǔn)則當(dāng)兒童無(wú)理取鬧時(shí)，成人不能發(fā)脾氣，而是幫助兒童冷靜下來(lái)，然后再進(jìn)行說(shuō)理教育多讓兒童與同伴一起玩耍，克服兒童的自我中心傾向五、妒忌行為對(duì)策：避免不必要的比較不要讓孩子產(chǎn)生受嫌棄的痛苦經(jīng)歷不要對(duì)孩子存在的一些缺點(diǎn)指責(zé)過(guò)多，而是幫助改正關(guān)心孩子的言行，欣賞他們的優(yōu)點(diǎn)六、破壞性行為由敵對(duì)情緒引起的報(bào)復(fù)由不愉快

2、情緒引起的發(fā)泄為了炫耀自己能干三、正確對(duì)待智力測(cè)驗(yàn)P95第二節(jié)創(chuàng)造力理論與教育（討論）什么是創(chuàng)造力？創(chuàng)造力受哪些因素的影響？如何培養(yǎng)創(chuàng)造力？心肺復(fù)蘇心臟呼吸驟停是臨床上最為緊迫的情況，針對(duì)這一情況采取的最初的急救措施，稱為心肺復(fù)蘇（cardio-pulmonaryresuscitationCPR），又稱為心肺腦復(fù)蘇（CPCR）。一、發(fā)展史早在1947年美國(guó)ClaudeBeek教授首次報(bào)道對(duì)一室顫患者電除顫成功，以后除顫器材不斷改善；PeterSafer1958年發(fā)明口對(duì)口人工呼吸，因?yàn)楹?jiǎn)單易行、潮氣量大而被確定為呼吸復(fù)蘇的首選方法；1960年WilliamKouwenhoven等發(fā)表

3、了第一篇有關(guān)胸外心臟按壓的文章，被稱為心肺復(fù)蘇的里程碑?？趯?duì)口呼吸法和胸外心臟按壓的結(jié)合，配以體外電擊除顫法，構(gòu)成現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素。發(fā)展史1966年全美復(fù)蘇會(huì)議對(duì)CPR技術(shù)加以標(biāo)準(zhǔn)化；1985年第四屆全美復(fù)蘇會(huì)議對(duì)過(guò)去的CPR標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)和修改，并強(qiáng)調(diào)CPR的目的比僅僅是使患者恢復(fù)心跳和呼吸，而必須達(dá)到恢復(fù)智能和工作能力，后者更為重要，將CPR的全過(guò)程稱為CPCR。發(fā)展史美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)后將CPR的標(biāo)準(zhǔn)改為指南，不斷修改完善，在此基礎(chǔ)上，由美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)發(fā)起并組織在Dallas舉行數(shù)次國(guó)際會(huì)議，將指南修訂成心臟病緊急救治和CPR國(guó)際指南（《InternationalGaidelin

4、es2000forECCandCPR》），2000年發(fā)表在Circulation雜志上，對(duì)規(guī)范和統(tǒng)一CPR的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，提高心臟呼吸驟停患者的搶救成功率具有重要意義。二、心臟呼吸驟停的原因（一）心臟呼吸驟停的原因?qū)е滦呐K呼吸驟停的原因眾多，80%以上是由于心血管疾病所致，20%左右為其他原因。1．心血管疾病冠心?。ㄕ?0%）：急性心肌缺血、心肌梗死、心臟破裂、心功能不全、冠狀動(dòng)脈栓塞等。非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈?。汗跔顒?dòng)脈口狹窄、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、冠狀動(dòng)脈畸形等。心臟呼吸驟停的原因主動(dòng)脈疾?。簥A層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈發(fā)育異常（Marfan綜合征等）。心內(nèi)膜疾?。焊腥拘孕膬?nèi)膜炎、心瓣膜病、二

5、尖瓣脫垂。心肌疾?。悍屎窆Ｗ栊孕募〔　⒖松讲?、病毒性心肌炎等。心臟腫瘤：心房黏液瘤、心臟間皮瘤等。其他：高血壓心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、遺傳性Q-T間期延長(zhǎng)、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病等。心臟呼吸驟停的原因2.非心血管疾病意外事件：嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、窒息中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥、滅鼠藥。各種原因所致嚴(yán)重休克酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂：酸中毒、高鉀血癥藥物所致惡性心律失常：洋地黃、抗心律失藥物。其他:腦血管意外和重癥壞死性胰腺炎。心臟呼吸驟停的原因3.手術(shù)及其他診療操作中的心臟呼吸驟停心包和胸腔穿刺。心導(dǎo)管檢查和心血管造影。嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù)中和心臟手術(shù)過(guò)程中。心臟呼吸驟停的原因4.迷走神經(jīng)受刺激致反射性心臟呼

6、吸驟停氣管造口，氣管插管，咽喉、氣管、支氣管吸引—咽心反射。壓迫雙側(cè)眼球、雙側(cè)頸動(dòng)脈竇—竇弓反射。胸、腹部手術(shù)，牽拉肺門或腸系膜。其他：如膽心反射、婦科檢查等。5.麻醉意外三心臟呼吸驟停后的病理生理改變1．主要臟器對(duì)缺氧的耐受能力即在常溫下，心臟驟停后主要臟器發(fā)生不可逆性損害的時(shí)間閾值。腦、神經(jīng)系統(tǒng)：大腦4~6min，小腦10~15min，延髓20~30min，交感神經(jīng)節(jié)60min.心臟、腎小管：30min。肝細(xì)胞：1~2h。肺組織：更長(zhǎng)。病理生理改變2.心臟驟停后的基本病理生理改變CO2潴留呼吸性酸中毒。缺氧酸性產(chǎn)物蓄積代謝性酸中毒。能量生成減少和耗竭缺氧時(shí)糖轉(zhuǎn)為無(wú)氧酵解，ATP的

7、產(chǎn)生僅相當(dāng)于有氧氧化的1/19~1/20。缺氧繼續(xù)加劇時(shí)，無(wú)氧酵解也只能維持4~6分鐘。如果無(wú)氧酵解停止，能量來(lái)源即斷絕，細(xì)胞則不能維持存活。病理生理改變迷走神經(jīng)過(guò)度興奮:嚴(yán)重缺氧，CO2潴留，酸中毒，內(nèi)臟的機(jī)械刺激均可引起迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣和心臟傳導(dǎo)障礙以致發(fā)生心跳聚停。其它如機(jī)械刺激眼球、頸動(dòng)脈竇、咽、氣管、支氣管、肺門、主動(dòng)脈弓、心臟、心包、腹肌以及腸系膜等均可引起迷走神經(jīng)興奮而促使心跳聚停。心臟呼吸驟停的診斷1.一般臨床表現(xiàn)然意識(shí)喪