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《最新先天性心臟病介入治療的回顧、現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新先天性心臟病介入治療的回顧、現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查我國現(xiàn)有先心病200萬，每年新增有7‰（15萬）新生兒先心病，對社會及家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，但是絕大部分先心病是可以治療的，應(yīng)引起全社會關(guān)注。先心病傳統(tǒng)外科手術(shù)治療1）創(chuàng)傷大，遺留手術(shù)疤痕影響美觀；2）麻醉及手術(shù)并發(fā)癥；3）需體外循環(huán)及輸血；4）圍術(shù)期長，易產(chǎn)生并發(fā)癥，住院時間長，費用高；導(dǎo)管介入治療無手術(shù)疤痕，不用體外循環(huán)，療效確切，住院時間短。部分費用低于外科手術(shù)。6）2003年開始廣東、上海、北京研發(fā)了國產(chǎn)封堵器在臨床應(yīng)用療效好，適應(yīng)癥廣，價廉，極大地推動了介入治療先心病在國內(nèi)數(shù)百家醫(yī)院廣泛應(yīng)
2、用，而且進(jìn)入國外市場。7）隨著患者治療數(shù)量增加，我國在一些老專家的密切關(guān)注及幫助下，涌現(xiàn)出一批中青年介入人才。每年均有數(shù)次先心病介入研討會，使本技術(shù)逐漸規(guī)范化、治療效果不斷提高，并發(fā)癥減少，費用降低。8、先心病適應(yīng)癥選擇，手術(shù)操作手法改進(jìn)，并發(fā)癥處理研究上均有適合國情的突破。先心病導(dǎo)管介入治療現(xiàn)狀1）經(jīng)導(dǎo)管辦膜球囊擴張術(shù)2）經(jīng)導(dǎo)管血管成形術(shù)/支架植入術(shù)3）封堵術(shù)4）栓塞術(shù)5）治療性造口術(shù)6）經(jīng)導(dǎo)管人工辦膜置換術(shù)7）激光射頻打孔術(shù)8）復(fù)合畸形介入治療9）復(fù)雜先心介入治療10）內(nèi)外科相嵌治療11）胎兒先心介入治療1）經(jīng)導(dǎo)管辦膜球囊擴張術(shù)①肺動脈辦狹窄②主動脈辦狹窄2）經(jīng)導(dǎo)管血管
3、成形術(shù)/支架植入術(shù)①主動脈縮窄/體動脈狹窄②肺動脈分支狹窄、肺靜脈狹窄③新生兒開放PDA支架植入3）封堵術(shù)①PDA②繼發(fā)孔ASD/PFO③VSD4）栓塞術(shù)①小PDA②肺A-V瘺③肺隔離癥④冠狀動脈瘺⑤體肺側(cè)支血管⑥外科姑息分流術(shù)后5、治療性造口術(shù)房隔造口術(shù)6、經(jīng)導(dǎo)管人工辦膜置換術(shù)1）肺動脈辦植入術(shù)2）主動脈辦置換術(shù)7、激光射頻打孔術(shù)PA/IVS、LPA閉鎖8、復(fù)合畸形介入治療隨著介入技術(shù)的成熟，目前對復(fù)合畸形能通過介入治療一次性矯治者可同時進(jìn)行。9、復(fù)雜先心介入治療1）經(jīng)皮PA環(huán)扎術(shù)（園柱形自膨脹、易回收、中央穿孔鎳鈦合金）2）SV介入治療Glenn分流術(shù)、Cheatham
4、行上腔靜脈與右肺動脈連接Fontan手術(shù)、Cheatham采用覆膜CP支架連接下腔靜脈與右肺動脈Norwood手術(shù)，外科前兩期術(shù)后→覆膜支架連接上、下腔靜脈10）內(nèi)外科相嵌性治療介入治療和心外科手術(shù)治療相互縮合應(yīng)用模式、提高復(fù)雜先心手術(shù)成功率，減少死亡率，避免再次手術(shù)危險及創(chuàng)傷、改善遠(yuǎn)期療效。（1）介入治療與術(shù)前應(yīng)用人工房隔造口術(shù)體肺側(cè)支血管堵閉激光射頻打孔（2）介入治療在術(shù)中應(yīng)用新生兒及嬰兒大肌部VSD肺動脈分支重度狹窄導(dǎo)管無法進(jìn)入可行術(shù)中放支架（3）介入治療與術(shù)后應(yīng)用手術(shù)后殘留ASD、VSD、PDA、PS、CoA，主-肺側(cè)支血管Smitch術(shù)后血管狹窄。胎兒先心病介入治
5、療嚴(yán)重AS、PS引起新生兒LV、RV發(fā)育不良，胎兒期解除狹窄可促進(jìn)心室發(fā)育。發(fā)展趨勢1、常見先心病患者有介入適應(yīng)癥（單一或復(fù)合畸形）采用介入治療代替外科手術(shù)是發(fā)展趨勢。2、根據(jù)我國人多、地廣、先心病患者數(shù)量大，因而開展介入治療的單位及醫(yī)生數(shù)量還有增多趨勢，因而要加強對介入單位及醫(yī)生的準(zhǔn)入制、介入醫(yī)生需經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)才能保證介入治療健康、持續(xù)發(fā)展。3、介入治療先心病要向小齡化甚至于胎兒介入方面發(fā)展，病種也由單一向復(fù)合、復(fù)雜畸形發(fā)展也是趨勢。4、介入器械臨床應(yīng)用上在減少并發(fā)癥前提下，仍需進(jìn)一步改進(jìn)。迫切需要研制適合于病情危重的小嬰兒及新生兒介入器械。產(chǎn)品要盡量接近人體化，而盡量
6、減少金屬含量部分。要開發(fā)國產(chǎn)新產(chǎn)品如支架、辦膜、人工管道，而且要繼續(xù)降低成本。5、鑲嵌（Hybrid）治療復(fù)雜先心及危重小嬰兒先心需要小兒心內(nèi)、心外、麻醉、超聲等多學(xué)科合作尤其開展復(fù)雜先心介入治療，需要有扎實的病理、生理、血流動力學(xué)基礎(chǔ)理論，因而需要培養(yǎng)專門的小兒心臟病介入醫(yī)師。6、需要加強國內(nèi)外介入醫(yī)師的交流，在實踐中不斷完善和修改適合我國情況規(guī)范和指南，提高成功率，減少并發(fā)癥。及時將國際上先進(jìn)技術(shù)引入國內(nèi)。7、先心病介入治療目前開展單位已達(dá)數(shù)百家，目前已治療數(shù)萬例、迫切需要在國內(nèi)建成統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，以便進(jìn)行長期隨訪、獲取國際上認(rèn)可的最大宗的循證醫(yī)學(xué)資料。謝謝！第四章圖形的相
7、似4.8圖形的位似（2）回顧思考y654321O123456x-6-5-4-3-2-1-1-2-3-4-5-6ABA1B1已知△ABC和△A1B1C1在平面坐標(biāo)系中如圖所示.1）這兩個三角形位似嗎？如果位似，位似中心是什么？位似比是什么？2）對應(yīng)點的坐標(biāo)有什么關(guān)系？B2A2△ABC和△A2B2C2呢？探究一y654321O123456x-6-5-4-3-2-1-1-2-3-4-5-6任務(wù)要求：△OAB的三個頂點坐標(biāo)分別為O（0，0）A（1，3）B（2，2），將其三個頂點的橫、縱坐標(biāo)都乘以2,得到三個點，并順次連接。
