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1、全口義齒概述.全口義齒的特點修復對象——牙列缺失患者（患者口腔軟、硬組織及關節(jié)、咀嚼肌和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生改變）由基托和人工牙組成黏膜支持式義齒患者的適應性和心理因素 十分重要發(fā)音心理牙列缺失后的組織改變骨組織軟組織顳下頜關節(jié)顱骨－骨質(zhì)疏松，透光性增加，重量減輕頜骨－牙槽嵴吸收牙槽嵴吸收的特點拔牙后兩個月吸收最快，3~5個月速度減慢，2年后相對穩(wěn)定原有牙周病者或全身狀況差的牙槽骨吸收快而多3.牙槽骨吸收的方向：與牙根方向一致，下頜大于上頜上頜——向上、向內(nèi)外形變小，牙槽骨高度降低，腭穹隆變平下頜——向下前、向外外形相對變大，常形成刃狀牙
2、槽嵴牙槽嵴吸收的病因全身因素——疾病：糖尿病、結核、腎炎、梅毒等內(nèi)分泌：雌性激素、降鈣素（CT）、甲狀旁腺素（PTH）細胞因子和酶：破骨細胞分化因子、白細胞介素類、前列腺素（PGE2）和血栓素B2、腫瘤壞死因子（TNF一α、β）、酸性和堿性磷酸酶營養(yǎng)：鈣、磷、VitaminD、A、B、C2.局部因素——牙合力的大小、方向、分布和頻率咀嚼功能的降低牙槽骨廢用性萎縮生理狀態(tài)下的骨改建（低轉(zhuǎn)換型）義齒過大的壓應力作用于牙槽嵴粘膜的血循環(huán)發(fā)生障礙創(chuàng)傷性骨吸收（高轉(zhuǎn)換型）咬合壓力的不均勻分配是導致應力集中區(qū)域的牙槽突吸收的主要原因；而整體的
3、咬合功能喪失將會導致下頜骨體的骨質(zhì)疏松。軟組織唇頰系帶與牙槽嵴頂?shù)木嚯x變短口腔前庭變淺唇頰向內(nèi)凹陷，面部皺褶增加， 鼻唇溝加深，口角下垂， 面下1/3距離變短黏膜變薄變平，敏感性增加舌體變大顳下頜關節(jié)面下1/3變短髁狀突過度后移壓迫神經(jīng)血管關節(jié)彈響、疼痛無牙牙合的解剖標志承擔咀嚼壓力的部分牙槽嵴(alveolarridge)腭穹隆(palatalvault)牙槽嵴腭穹隆義齒伸展區(qū)3.前庭溝(oralvestibule)4.頰側(cè)翼緣區(qū)(buccalflangearea)5.舌側(cè)翼緣區(qū)(mylohyoidridge)6.磨牙后墊(re
4、tromolarpad)7.腭小凹(palatinefovea)8.翼上頜切跡(pterygomaxillarynotch)9.顫動線(vibratingline)義齒緩沖區(qū)10.系帶區(qū)（唇、頰、舌系帶frenum)11.顴突(zygomaticprocess)12.上頜結節(jié)(maxillarytuberosity)13.遠中頰角區(qū)(distobuccalanglesarea)14.切牙乳突(incisivepapilla)15.上頜硬區(qū)(hardarea)16.下頜隆突(torusmandibularis)17.下頜舌骨嵴(my
5、lohyoidridge)3456131617978111518101214其它18.腭皺(palatalrugae)無牙牙合的分區(qū)主承托區(qū)包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭穹隆、頰棚區(qū)等覆蓋高度角化鱗狀上皮，黏膜下層組織致密咀嚼壓力的主要承托區(qū)2.副承托區(qū)包括前牙區(qū)牙槽嵴頂，牙槽嵴頂?shù)拇?、頰、舌、腭側(cè)能承受的壓力較小3.邊緣封閉區(qū)義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括前庭溝、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)。磨牙后墊區(qū)不能承受壓力可與義齒邊緣緊密貼合4.緩沖區(qū)骨隆突及牙槽嵴上的骨尖、骨棱不能承受壓力義齒應進行緩沖，以免 造成患者疼痛全口義齒的基托范圍：唇頰側(cè)
6、止于唇頰粘膜與牙槽嵴粘膜反折線，讓開唇頰系帶下頜舌側(cè)止于口底粘膜與牙槽嵴舌側(cè)粘膜的反折線，讓開舌系帶上頜后緣止于腭小凹后2mm至兩側(cè)翼上頜切跡的連線下頜后緣止于磨牙后墊的前1/3或中1/2義齒間隙－口腔內(nèi)容納義齒的潛在空間，隨缺牙時間的長短不同而變化。義齒表面－包括組織面、 咬合面和磨光面組織面 義齒基托與口腔黏膜緊密接觸的一面咬合面 上下牙咬合接觸的一面， 要求達到平衡牙合磨光面 義齒與唇、頰、舌接觸的 一面。磨光面的傾斜度應 有利于保持唇頰肌與舌肌 力量的平衡全口義齒的固位與穩(wěn)定固位－義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力穩(wěn)定－義齒對抗
7、水平和轉(zhuǎn)動的 力量，防止側(cè)向和前后向脫位全口義齒的固位力吸附力兩種分子間的吸引力附著力－不同分子間內(nèi)聚力－相同分子間與接觸面積、唾液的質(zhì)和量有關表面張力抵抗將液體分層的力量f=2πr4C/4h2t+2y/h固位力與基托的接觸面積、唾液粘度和基托與黏膜的密合度有關大氣壓力基托與黏膜之間的負壓與基托的邊緣封閉性成正比影響固位力的因素頜骨的解剖形態(tài)－頜弓寬大，牙槽嵴高寬，腭穹隆高深，系帶附麗距離牙槽嵴頂遠，有利的牙槽嵴倒凹黏膜的性質(zhì)－厚度適宜，有一定的彈性和韌性基托的邊緣－伸展范圍、 厚度、形狀唾液的質(zhì)和量－粘稠度高， 流動性小影響全口
8、義齒穩(wěn)定性的因素良好的咬合關系－正中牙合時有均勻廣泛的接觸；非正中牙合時無早接觸和牙合干擾合理的排牙－牙列位于內(nèi)、 外力大體平衡的位置， 牙合平面平行于牙槽嵴 并平分頜間距離，形成 適合的補償曲線和橫 牙合曲線3.理想的磨光面外形－中性區(qū)指天然牙位
