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1、冬令膏方在婦科的運用中藥膏方，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)劑型“丸、散、膏、丹、湯”五大劑型中的一種，具有調(diào)養(yǎng)滋補、治病、防病的綜合效果分為外敷膏劑及內(nèi)服膏劑概述內(nèi)服膏方：成方膏滋-----鹿胎膏、地榆膏、益母草膏等定制膏方------根據(jù)患者身體狀況進行辨證處方熬制概述氣血在女性生理環(huán)節(jié)中的功能營臟腑灌充任攜天癸化月經(jīng)養(yǎng)胞胎生乳汁資津液女性生殖功能的成熟無不賴氣血營灌。女性生理病理特點經(jīng)帶胎產(chǎn)乳無不以精血為本，以氣為用。月經(jīng)為血所化(五臟安和，血脈流暢，則血海充盈，經(jīng)行如期)精血之余合而為液妊娠需精血養(yǎng)胎（父精母血合而成孕；婦人懷胎，血以養(yǎng)之，氣以護之）分娩靠氣的推動（血足則胎滑易產(chǎn)，氣壯則送胎有力，則生
2、產(chǎn)順利，母子平安）乳汁為血所化為氣所統(tǒng)氣血是人體一切生理活動的物質(zhì)基礎女性生理病理特點《靈樞·五音五味》指出：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也”。氣血失調(diào)婦女特殊的體質(zhì)因素婦產(chǎn)科疾病的重要病機女性生理病理特點先天稟賦不足，素體虛弱，勞倦過度傷氣久病大病使正氣受損肺、脾、腎功能失常氣虛肺氣虛，衛(wèi)外不固脾虛中氣不足、氣虛下陷沖任不固、血失統(tǒng)攝腎氣虛，沖任不固誘因結果氣虛——氣的不足及由此引起的氣的功能減退的病理狀態(tài)。經(jīng)行感冒、產(chǎn)后發(fā)熱崩漏、經(jīng)行泄瀉、乳汁自出、子宮脫垂。月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎漏。產(chǎn)后陰血驟失、陰不守陽、陽氣外浮產(chǎn)后自汗氣血虧虛與婦科病氣血虧虛與婦科病耗血出血過多
3、氣血生化不足陰血不足腎精不足血海不充盛不能由滿而溢或失于濡養(yǎng)月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、痛經(jīng)妊娠腹痛、胎動不安、滑胎、胎萎不長產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后大便難、產(chǎn)后身痛；不孕、陰癢諸證。血虛——陰血不足，血的營養(yǎng)與滋潤功能不足的病理狀態(tài)。誘因結果婦科膏方的適應證孕前3-6個月調(diào)理亞健康狀態(tài)（自覺疲乏易外感，希望生育健康寶寶，主動要求）痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤（掌握病程）產(chǎn)后調(diào)理（掌握時機）更年期綜合征月經(jīng)病的調(diào)治婦科手術后調(diào)理婦科膏方的適應證臨證處方時當明確診斷，排除妊娠性疾病、惡性疾病。慎察病因病機病位所在，兼顧正邪虛實、標本緩急。辨病與辨證相結合。婦科膏方處方原則氣血雙調(diào)婦人以血為用，常常“有余
4、于氣，不足于血”，“氣為血之帥，血為氣之母”，因此臨證補血不忘補氣、行氣，氣行則血行。補氣者亦不忘補血、活血。陰陽互生陰陽調(diào)和求其平制定膏方應“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，恢復陰陽平和，氣血平衡，使邪去正復，婦人經(jīng)孕如期婦科膏方處方治則不同的生理階段，又當分別從腎、肝、脾治之。補腎填精青年女子，一般應以補腎為主；中年治肝、老年治脾，也是相對而言，有時也應兼顧及腎，根據(jù)病情，可選用溫腎助陽、滋腎養(yǎng)陰、育陰潛陽或陰陽雙補等法則辨證論治。調(diào)肝養(yǎng)肝肝失疏泄者，疏之散之；肝郁化火或怒動肝火者，清之瀉之；肝陰虧損或肝血不足者，柔之養(yǎng)之；肝陽偏亢者，平之潛之。健脾和胃老年婦女經(jīng)斷前后，腎氣已衰，氣血俱
5、虛，全賴水谷滋養(yǎng)，此時補脾和胃以資化源，就更為重要。但具體治法，應本虛者補之，滯者行之，寒者溫之，熱者清之，陷者升之，逆者平之。婦科膏方處方治則調(diào)理沖任女子以血為用，血海充盛，得以按時滿溢，則月經(jīng)正常。沖脈是月經(jīng)之本，主生殖。與女子的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳有著密切的關系。任脈為?。簩嵶C——癥瘕積聚、帶下、陰中疼痛等。虛證——不孕、滑胎、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。沖脈為?。簩嵶C——奔豚氣逆上沖、少腹脹急疼痛、惡阻、倒經(jīng)等。虛證——月經(jīng)不調(diào)、崩漏、不孕、乳少、倒經(jīng)等。清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰：“沖脈為病用紫石英以為鎮(zhèn)逆，任脈為病用龜版以為靜攝，督脈為病用鹿角以為溫煦，用當歸以為宣補?！眿D科膏方處方治則調(diào)理沖
6、任補沖脈之氣：吳茱萸、巴戟天、枸杞子、甘草、鹿銜、鹿茸、紫河車、肉蓯蓉、紫石英、杜仲。補沖脈之血：當歸、鱉甲、丹參、川芎。補任脈之氣：鹿茸、覆盆子、紫河車。補任脈之血：龜版、丹參。婦科膏方處方治則調(diào)理沖任補益沖任：鹿茸、人參、五味子、黃芪、仙茅、仙靈脾、蛇床子、川斷、寄生、當歸、川芎等。補養(yǎng)沖任精血：鹿角膠、龜版膠、阿膠、烏骨雞、海螵蛸、枸杞子、當歸、鮑魚、雀卵等。疏調(diào)沖任：當歸、香附、懷牛膝、川芎、柴胡等。固攝沖任：鹿角、補骨脂、海螵蛸、金櫻子、龜版、白果、赤石脂等。婦科膏方處方治則調(diào)理沖任溫通沖任：吳茱萸、炮姜、艾葉、川椒、肉桂等。清泄沖任：生地、黃芩、丹皮、黃柏、側柏葉等。鎮(zhèn)沖降逆：紫
7、蘇、紫石英、木香、檳榔、半夏、伏龍肝、竹茹等。婦科膏方處方治則詳察體質(zhì)之陰陽虛實婦人陰虛婦人陽虛婦人氣虛婦人血虛婦人血瘀婦人痰濕婦科膏方處方原則婦科膏方處方治則婦人陽虛：臨證多見經(jīng)血淋漓，色淡，質(zhì)稀，小腹隱痛，喜壓喜按，帶多質(zhì)稀，婚后不孕，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸軟，小便清長，大便稀溏，舌淡邊有齒印，苔白，脈沉細。---甘溫養(yǎng)陽為主，多選用附子、仙靈脾、仙茅、巴戟天、補骨脂等甘溫、咸溫、辛熱之品，常用方劑有
