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《最新醫(yī)學(xué)類-外傷性眩暈的診斷和治療-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新醫(yī)學(xué)類-外傷性眩暈的診斷和治療-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料前言外傷性眩暈定義分類:周圍性、中樞性、頸性發(fā)生率:顱腦外傷25﹪~90﹪---眩暈平衡障礙Marzo(2004)報(bào)道16例外傷性眩暈(周圍性7例,其余中樞性或混合)因慢性眩暈及平衡障礙----11例不能康復(fù)工作2例工作能力受限3例回歸正常周圍性外傷性眩暈外傷后腦部癥狀,多首先就診于神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科,耳部(耳蝸及前庭)癥狀易被忽視。周圍性外傷性眩暈─與耳科相關(guān)的眩暈眩暈后外傷診斷聽力檢查:一般正常影像學(xué):視頻眼震圖(VNG)檢查變位試驗(yàn):后半窺管源性:Ｄix－Ｈall
2、pike試驗(yàn)(+)水平半窺管源性:仰臥側(cè)頭位試驗(yàn)(+)冷熱試驗(yàn):部分前庭功能減弱Dix─Hallpiketest旋轉(zhuǎn)性眼震治療CRPSemont管石解脫法(二)迷路震蕩機(jī)理:沖擊波---淋巴液震蕩---內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損害發(fā)生率:1/4癥狀耳蝸損害癥狀前庭損害癥狀平衡失調(diào)診斷聽力檢查:高頻感音-神經(jīng)性聽力損失影像學(xué)視頻眼震圖(VNG)檢查位置試驗(yàn)(水平型)冷熱試驗(yàn):部分前庭功能減弱可持續(xù)多年治療急性期:絕對(duì)臥床降低顱內(nèi)壓藥物前庭康復(fù)訓(xùn)練:習(xí)服療法促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償,但不能改變前庭病變本身(三)外傷性外淋巴瘺機(jī)理:骨迷路瘺窗膜破
3、裂癥狀:進(jìn)行性聽力下降全聾Tulliophenomenon:強(qiáng)聲改變出現(xiàn)眩暈和平衡失調(diào)Hennebertsign:壓力改變出現(xiàn)眩暈和平衡失調(diào)診斷電測聽:感音神經(jīng)性聾高分辨CT,迷路重建技術(shù)VNG:外耳道壓力或強(qiáng)聲刺激可誘發(fā)特征性眼震----垂直或扭轉(zhuǎn)性眼震耳蝸電圖(EcochG):體位改變使AP與SP的幅值與比值改變手術(shù)探查耳內(nèi)鏡傳統(tǒng)耳顯微手術(shù)治療保守治療手術(shù)探查及修補(bǔ):時(shí)機(jī)與適應(yīng)癥(四)遲發(fā)性膜迷路積水創(chuàng)傷致一側(cè)或雙側(cè)嚴(yán)重聽力下降后出現(xiàn)的一種類似梅尼埃病的復(fù)發(fā)性眩暈(post-traumaticMeniere’ssyn
4、drome)1975年Nadol等首次報(bào)道1978年,Schuknecht對(duì)其命名和分類進(jìn)行了全面闡述診斷病史純音測聽耳蝸電圖(EcochG)----重度性聾側(cè)不能評(píng)價(jià)VNG前庭誘發(fā)肌源性電位(Vestibular-evokedmyogenicepotential,VEMPs):振幅降低或消失、p13波潛伏期延長,可進(jìn)行診斷性定側(cè)病例簡介治療保守治療藥物Meniett低壓脈沖治療儀手術(shù)鼓室內(nèi)注射慶大霉素---內(nèi)耳圓窗膜灌注內(nèi)淋巴囊減壓及分流術(shù)前庭神經(jīng)切斷術(shù)迷路切除謝謝！五年級(jí)科學(xué)下冊(cè)第一單元：沉和浮第一節(jié)物體在水中是沉還
5、是浮1、物體在水中（），判斷物體沉浮有一定的標(biāo)準(zhǔn)。2、（）構(gòu)成的物體，改變它的（），沉浮狀況不改變。3、物體的沉浮與自身的（）和（）都有關(guān)。有沉有浮同種材料重量和體積重量體積如果胡蘿卜在水中是浮的，那么切成四分之一的胡蘿卜在水中是（）。A．沉B.浮C.無法判斷B第二節(jié)沉浮與什么因素有關(guān)4、（）構(gòu)成的物體，如果（）相同，（）的物體容易沉;如果（）相同，（）的物體容易沉。5、體積大，質(zhì)量小的容易（），體積小，質(zhì)量大的容易（）。密度=質(zhì)量÷體積（密度大于水在水中下沉，小于水在水中上?。┎煌牧象w積重重量體積小浮沉潛水艇原理潛水
6、艇是在體積不變下通過加減水改變（）來實(shí)現(xiàn)沉浮的，水倉注水潛艇即下潛，水倉排水潛艇即上浮。重量要研究物體在水中的沉浮與物體的重量的關(guān)系,應(yīng)選用的實(shí)驗(yàn)材料是()，研究物體在水中的沉浮與物體的體積的關(guān)系,應(yīng)選用的實(shí)驗(yàn)材料是()，A.一組大小重量都不同的材料B.一組體積相同,重量不同的材料C.一組體積不同,重量相同的材料控制變量法：就是保證其它量不變的情況下，只有一個(gè)變量。BC第三節(jié)橡皮泥在水中的沉浮6、物體在水中排開水的體積叫做（）。7、改變物體（），物體在水中的（）可能發(fā)生改變。8、相同重量的橡皮泥，浸入水中的部分越大越容易
7、（）。排開的水量排開的水量沉浮浮第四節(jié)造一艘小船9、鋼鐵制造的船能夠浮在水面上，原因在于它（）很大。排開的水量用一定量的橡皮泥做小船，把船的排水量做得大些，船裝載的貨物就會(huì)（ ）。A、多些 B、少些 C、不變A第五節(jié)浮力10、把小船和泡沫塑料塊往水中壓，手能感受到水對(duì)小船和泡沫塑料塊有一個(gè)向上的力，這個(gè)力我們稱它為水的（）。11、上浮的物體在水中都受到（）的作用。12、我們可以感受到浮力的存在，可以用（）測出浮力的大小。13、當(dāng)物體在水中受到的浮力大于重力時(shí)就（），浮在水面的物體，浮力（）重力。當(dāng)物體在水中受到的
8、浮力（）重力時(shí)就下沉。浮力浮力彈簧測力計(jì)上浮等于小于物體在水中受到的浮力是（）的。A、向上B、向下 C、四面八方測得某物體在空氣中的重量為50克，浸沒在水中時(shí)的重量為35克，那么這個(gè)物體放在水中會(huì)（）。A．下沉B.上浮C.停在水中的任何深度的地方AA用彈簧測力器測量浸沒在水中的泡沫塑料塊受到的浮力大小。此時(shí)，泡沫塑料
