最新醫(yī)患溝通制度培訓(xùn)PPT課件.ppt

《最新醫(yī)患溝通制度培訓(xùn)PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、醫(yī)患溝通制度培訓(xùn)一、溝通時(shí)間（一）入院前溝通門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病作出初步診斷，并安排在門診治療，對(duì)符合入院指征的可收住院治療。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者或家屬進(jìn)行溝通，征求患者或家屬意見，爭(zhēng)取患者或家屬對(duì)各種醫(yī)療處置的理解，并將溝通內(nèi)容記錄在門診病歷上。（二）入院時(shí)溝通病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)在首次病程記錄完成時(shí)即與患者或家屬進(jìn)行有關(guān)疾病相關(guān)內(nèi)容的溝通。平診患者的首次病程記錄和醫(yī)患溝通，應(yīng)于患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成；急診患者入院后，責(zé)任醫(yī)師根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，綜合客觀檢查對(duì)疾病作出診斷，在患者入院后2小時(shí)內(nèi)與患

2、者家屬進(jìn)行正式溝通。病房接診護(hù)士應(yīng)在患者辦理入院手續(xù)時(shí)與患者和家屬進(jìn)行關(guān)于入院告知相關(guān)事宜的溝通。（五）出院時(shí)溝通患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容。二、溝通的內(nèi)容（一）包括:1、既往史、現(xiàn)病史；2、體格檢查；3、輔助檢查；4、初步診斷、確定診斷；5、診斷依據(jù)；6、鑒別診斷7、擬行治療方案，可提供兩種以上治療方案，并說明利弊以供選擇；8、初期預(yù)后判斷等。（二）診療過程的溝通醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果

3、、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防措施、醫(yī)療藥費(fèi)情況等，充分聽取患者或家屬的意見或建議，回答患者或家屬提出的問題，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，并將其有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。（三）機(jī)體狀態(tài)的綜合評(píng)估根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴(yán)重程度以及是否患多種疾病等情況，對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。三、溝通方式患者住院期間，責(zé)任醫(yī)師和分管護(hù)士必須對(duì)病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些

4、治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄和護(hù)理記錄上。（一）床旁溝通首次溝通時(shí)在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束以后，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案、進(jìn)一步診查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程記錄上。護(hù)士在患者入院12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室情況和住院須知，安慰患者臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。溝通地點(diǎn)設(shè)在患者床旁或醫(yī)護(hù)人員辦公室。（二）分級(jí)溝通溝通時(shí)要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后情況，由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時(shí)要根

5、據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同采取不同的方式溝通。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的糾紛或出現(xiàn)糾紛的苗頭，要重點(diǎn)溝通。對(duì)于普通疾病患者，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時(shí)，將患者的病情、預(yù)后、治療方案等詳細(xì)情況，與患者或家屬進(jìn)行溝通；對(duì)于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組（主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士）共同與家屬進(jìn)行正式溝通；對(duì)于治療風(fēng)險(xiǎn)大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者，應(yīng)由醫(yī)療組長(zhǎng)提出，科主任主持召開全科會(huì)議、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診，由醫(yī)療組長(zhǎng)、科主任共同與患者溝通，并將會(huì)診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請(qǐng)患者或家屬簽字確認(rèn)。在必要時(shí)可將

6、患者病情上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)療行政人員組織有關(guān)人員與患者家屬進(jìn)行溝通和律師見證，簽訂醫(yī)療協(xié)議書。（三）集中溝通對(duì)帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等共同召集病區(qū)患者及家屬會(huì)議，集中進(jìn)行溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診療過程中可能出現(xiàn)的情況等，回答病人及家屬的提問。每個(gè)病房每月至少組織一次集中溝通的會(huì)議，并記錄在科室會(huì)議記錄上，溝通地點(diǎn)可設(shè)在醫(yī)護(hù)人員辦公室或示教室。（四）出院隨訪溝通對(duì)已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員采取電話隨訪或登門拜訪的方式進(jìn)行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等情況的

7、康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)患者出院后延伸的關(guān)懷服務(wù)，有利于增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員情感的交流，也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠(chéng)患者。四、溝通的方法與技巧（一）溝通方法1、預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或醫(yī)療糾紛及投訴苗頭的病人，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性地進(jìn)行溝通。還應(yīng)在早交班時(shí)，將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中又?jǐn)?shù)，有的放矢地做好溝通與交流工作。2、變換溝通者：如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí)，應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。3、書面溝通：對(duì)喪失語言能力