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1、醫(yī)患溝通與溝通技巧世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出，所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果”。在臨床實踐階段必須以醫(yī)患溝通為主線在倫理道德和法律的范圍內(nèi)加強人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)。僅供內(nèi)部交流2全球醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展趨勢泛醫(yī)療從治療到預(yù)防、康復(fù)、健康教育、生活方式去中心從醫(yī)院到社區(qū)、到家庭中心轉(zhuǎn)移從急性傳染性疾病到慢性非傳染性疾病協(xié)同醫(yī)療從醫(yī)院管理、醫(yī)生管理到更多自我管理，家庭參與其中標
2、準化、流程化讓醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量得到保證大數(shù)據(jù)使醫(yī)療個性化，精準化僅供內(nèi)部交流3第一部分醫(yī)患溝通概述僅供內(nèi)部交流7一、醫(yī)患溝通的含義在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務(wù)、健康及心理和社會相關(guān)因素，以患者為中心，以醫(yī)方為主導，將醫(yī)學和人文相結(jié)合，通過醫(yī)患雙方各有特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī)患雙方達成共識并建立信任合作關(guān)系，指引醫(yī)護人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，達到維護健康、促進醫(yī)學發(fā)展的目的。醫(yī)患溝通不僅是長久以來醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的重要實踐活動，而且也是當代經(jīng)濟社會發(fā)展過程中凸顯的醫(yī)學學術(shù)范疇。僅供內(nèi)部交流89醫(yī)生的職責有時治愈（傷?。㏕oc
3、uresometimes,常常緩解（病痛）torelieveoften,總是安慰（心靈）tocomfortalways.——美國醫(yī)生愛德華.特魯?shù)蠆WDr.Edward.Trudeau僅供內(nèi)部交流91、傾注醫(yī)學人文善意患者在醫(yī)院里最關(guān)注醫(yī)務(wù)人員對他們的負責態(tài)度。表現(xiàn)醫(yī)方負責態(tài)度關(guān)鍵：（1）是否有及時有效的醫(yī)療行為（2）是否有親和善意的人文言行醫(yī)療本身是技術(shù)性的，但如何給予則是有人文態(tài)度決定的，醫(yī)方的人文言行更應(yīng)該主動顯示善意，體現(xiàn)人道與仁愛的醫(yī)學人文精神。二、醫(yī)患溝通基本策略僅供內(nèi)部交流102、規(guī)范醫(yī)生職業(yè)語言醫(yī)生職業(yè)語言的特征是以醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)療實際相
4、關(guān)知識、醫(yī)院制度及衛(wèi)生政策法規(guī)為基礎(chǔ)，醫(yī)患交流要專業(yè)規(guī)范，明確說明，通俗易懂，且不能隨意化。要恰當說明醫(yī)療服務(wù)風險性和不確定性，讓患者及親屬獲得醫(yī)療風險心理承受力。僅供內(nèi)部交流113、增進醫(yī)患真摯友情《克氏外科學》扉頁：“先交朋友，再做手術(shù)”。適時適度的“閑聊”，催化醫(yī)患產(chǎn)生真摯的友情。醫(yī)務(wù)人員也要防止與患方過度的友情交往，保持理性和冷靜是實施正確醫(yī)療方案的前提條件，也可以避免不恰當?shù)尼t(yī)療行為。僅供內(nèi)部交流124、重視患方的利益人患者的親屬是患者直接利益人，患者對親人的忠誠信任度和影響力最高。如果醫(yī)務(wù)人員能注意指導患者親屬密切配合，發(fā)揮他們溝通患者的
5、配合作用，對提高診療效果會起到事半功倍的效果。僅供內(nèi)部交流135、關(guān)注患方文化背景掌握應(yīng)對不同文化背景及親屬的方法和技巧，研究并探索個性化的醫(yī)療服務(wù)。僅供內(nèi)部交流146、積極友善溝通媒體把媒體當朋友——歡迎的態(tài)度把媒體當伙伴——幫助宣傳把媒體當“患者”——更理性溝通引導方向——大事→小事小事→無事壞事→好事僅供內(nèi)部交流15三、醫(yī)患溝通的基本模式“GLTC”醫(yī)方示善醫(yī)方傾聽醫(yī)患談話醫(yī)患合作醫(yī)患溝通，是人文言行與醫(yī)學言行密切結(jié)合的機制，是醫(yī)方為主導，醫(yī)患全方位信息交流的模式。僅供內(nèi)部交流161.醫(yī)方示善（goodwill）醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)護人員應(yīng)該主動顯示
6、善意，體現(xiàn)人道與仁愛的醫(yī)學人文精神，這也是中國禮儀之邦的文化傳統(tǒng)。有效表達善意，需要醫(yī)護人員首先用和善的肢體語言伴以親切的口頭語言，使患者及家人感受到溫暖、尊重及誠意的氛圍，并在之后的溝通中保持下去。這部分技巧特征是醫(yī)護人員單方主動顯示人文言行。僅供內(nèi)部交流17（1）和善的肢體語言：祥和的表情、謙和的舉止、輕柔的動作及醫(yī)學專業(yè)的行為。不同患者應(yīng)區(qū)別對待:如對急重癥患者不宜微笑；急診患者和家人更需要快速診治的專業(yè)行為......把肢體語言放在最重要的溝通地位。（2）親切的口頭語言：在表達肢體語言的同時，需要我們對患者及家人給予尊敬的稱呼、基本的禮貌、必
7、要的介紹、合適的安慰。僅供內(nèi)部交流182．醫(yī)方傾聽（listenning）傾聽，要求醫(yī)護人員全神貫注接收患方全面信息，不隨意打斷患者，要準確理解并掌握患方重要信息，多使用“要點反饋”技巧。傾聽技巧中的特征，是醫(yī)護人員將醫(yī)學思維與人文言行有效結(jié)合，醫(yī)生獲取患者信息中需要用醫(yī)學知識和經(jīng)驗分析判斷，并整理出有利于診斷和治療的信息，同時要兼顧對患者訴說的尊重?；颊咴V說中，經(jīng)常被醫(yī)生打斷會影響醫(yī)患有效溝通，患者關(guān)鍵信息將缺失，也會降低對醫(yī)生的信任。僅供內(nèi)部交流193．醫(yī)患談話（talk）醫(yī)患談話是醫(yī)患溝通的主要環(huán)節(jié)，下列八種技巧需要根據(jù)不同的患者有重點的綜合運
8、用。這些技巧特別需要人文言行與醫(yī)學思維密切結(jié)合加以應(yīng)用，以展現(xiàn)出醫(yī)學的藝術(shù)與醫(yī)患的和諧，這是醫(yī)患談話的特征。
